Морфологические и функциональные особенности кожи и ее производных у детей. Семиотика заболеваний кожи и поражения подкожной клетчатки
Лекция 4
Кафедра пропедевтики детских болезней
Кожа
Сложный орган, который выполняет важные функции, и обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма
Кожа защищает организм от вредного внешнего воздействия, принимает участие в терморегуляции и обмене веществ, выполняет ряд секреторных и экскреторных функций
С анатомической точки зрения
Кожа рассматривается как трехкомпонентный орган, представленный эпидермисом, дермой и подкожной клетчаткой
ЭПИДЕРМИС
У детей, особенно у новожденных, тонкий, нежный, рыхлый
Его толщина в 2,5 – 3 раза меньше, чем у взрослых
Степень развития эпидермиса у новорожденных неравномерна
Особенно эпидермис тонкий и нежный в области лица и складок, а на ладонях и
подошвах он более морфологически оформлен
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Поскольку эпидермис тонкий, рыхлый и нежный - он легко отшелушивается и отделяется, поэтому у детей часто наблюдается опрелость, мацерация кожи, появление эрозий, мокнутие
Это опасно для развития бактериальных инфекций и возникновения сепсиса
Низкие защитные функции эпидермиса – являются причиной частого формирования кандидоза
ДЕРМА
К моменту рождения в дерме различают 2 слоя: сосочковый и сетчатый
Сосочковый слой становится морфологически оформленный только в 6–летнем возрасте
Отмечается высокая биологическая активность тучных клеток (лаброцитов), что обусловливает своеобразие формирования алергических реакций у детей
Волокнистые структуры дермы недостаточно дифференцированы. Мало колагеновых волокон. Эластичные волокна развиты слабо
Содержание воды в дерме выше, чем у взрослых. Повышена активность гиалуронидазы, что обусловливает повышенную проницаемость кожи
Недоразвитая базальная мембрана, отделяющая дерму от эпидермиса
Поэтому при незначительном влиянии или заболеваниях эпидермис легко отделяется от дермы, что объясняет возможное возникновение эпидермолиза - отслоение эпидермиса с формированием волдырей (врожденный сифилис, сифилитическая пузырчатка) – преимущественно ладони и подошвы
У новорожденных в ответ на попадание стафилококовой инфекции возникает пузырчатка новорожденных (пиококовый пемфигоид)
Физиологические функции кожи
Защитная - выражена недостаточно. Легко поддается механическому, радиационному, термическому и химическому влиянию
Может быть источником проникновения инфекции
Кожа имеет бактерицидные свойства, обусловленные кислой реакцией на ее поверхности (рН 4,2-5,6)
