ОБМЕН ВЕЩЕСТВ У ДЕТЕЙ. СЕМИОТИКА НАРУШЕНИЙ БЕЛКОВ, ЖИРОВ, УГЛЕВОДОВ.

Кафедра пропедевтики детских болезней

Лекция 15

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ

Нормальное течение обменных процессов на молекулярном уровне обусловлено динамическим равновесием между процессами анаболизма (синтез клеточных компонентов с потреблением энергии) и катаболизма (расщепление молекул с выделением энергии)

Обмен веществ определяется наследственными факторами и регулируется деятельностью эндокринной и нервной систем

ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ У ДЕТЕЙ

Преобладание процессов анаболизма над процессами катаболизма ввиду высоких потребностей организма ребенка в пластическом материале

Лабильность обмена под влиянием внешних факторов, особенно в критические периоды детства

Изменение ряда метаболических циклов в процессе роста, изменение с возрастом чувствительности тканей к действию гормонов

Увеличение энергетических резервов в процессе роста

Относительное уменьшение объема внеклеточной жидкости за счет увеличения клеточной массы с возрастом

ОБМЕН БЕЛКОВ

ФУНКЦИИ БЕЛКОВ В ОРГАНИЗМЕ

Пластическая - 10-12% массы тела

новорожденного и 18-20% массы тела взрослого составляют белки

Энергетическая - распад 1 г белка

освобождает 4,4 ккалКаталитическая – все ферменты имеют

белковую природуЭндокринная – гормоны имеют белковую

природуТранспортная, например, гемоглобин,

бета-липопротеидыГомеостатическая – белки поддерживают

онкотическое давление плазмыЗащитная – иммуноглобулины являются

белковыми соединениямиГенетическая – ДНК и РНК

РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА БЕЛКОВ

Инсулин, СТГ, ТТГ, тиреоидные гормоны, эстрогены и андрогены – оказывают анаболическое действие, снижают уровень аминокислот в сыворотке, усиливают транспорт, повышают активность РНК- полимеразы

Глюкагон – повышает катаболизм аминокислот, мобилизует АК для глюконеогенеза, снижает уровень АК в крови

Глюкокортикоиды – снижают активность РНК

– полимеразы, повышают уровень АК в крови

ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА БЕЛКОВ У ДЕТЕЙ

Положительный азотистый балансВысокая потребность в белке обусловлена

энергичным ростом. Самые высокие показатели в усвоении белка и ретенции азота наблюдается у детей до 1 года (5-5,5 г/кг), а особенно в первые 3 месяца жизни, т.е. в период наиболее интенсивного нарастания массы тела.

За счет белков должно покрываться 10-15%

калорий суточного рациона.

Выше потребность в незаменимых АК примерно

в 6 раз. Для взрослого 8 незаменимых АК (лейцин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, валин, триптофан). Для детей до 3 месяцев незаменимыми аминокислотами являются также цистин, аргинин, таурин, до 5 лет – гистидин, у недоношенных глицин, т.е. 13 АК

ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА БЕЛКОВ У ДЕТЕЙ

Лабильность обмена белков, при недостатке – снижение интеллектуального развития, факторов иммунной защиты, при избытке – нарушение усвоения и аминоадидурия

Незрелость ферментов, расщепляющих белки. Всасывание полипептидов возможно путем пиноцитоза, пищевая сенсибилизация при неадекватном питании

Выведение аммиака у взрослых с мочевиной, у детей – с мочевой кислотой, мочекислый инфаркт почек у 75% новорожденных

Уровень общего белка, альбуминов и γ- глобулинов до 1 года снижен, особенно низкие показатели в возрасте 2-6 недель. Содержание азота и трансаминаз выше, чем у взрослого

СЕМИОТИКА НАРУШЕНИЙ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА

Недостаточное поступление белка в организм приводят к следующим изменениям:

снижение или остановка пластических процессов в тканях, отрицательный азотистый баланс

задержка физического развития

задержка умственного развития

полигиповитаминоз

дискоординации функций гормональных и ферментативных систем

изменения в ЦНС, почках, печени и др. органах (судороги, катаракта)

голодные отеки

нарушение пигментного обмена

КВАШИОРКОР

- Тяжелая форма пищевой дистрофии:

поражение печени остановка роста

резкое снижение сопротивляемости организма (сепсис, менингит) отеки мышечная гипотония