СЕМІОТИКА
ЗАХВОРЮВАНЬ
СЕЧОВИВІДНОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ
Лекція № 9 Кафедра пропедевтики дитячих хвороб
СЕМІОТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ НИРОК
ОЛІГУРІЯ - НЕДОСТАТНЄ ВВЕДЕННЯ РІДИНИ, ГАРЯЧКОВІ СТАНИ, БЛЮВОТА І ПРОНОС; СЕРЦЕВО- СУДИННА НЕДОСТАТНІСТЬ,
ПРИ ГНН, НА ПОЧАТКУ
НЕФРИТУ (ОСОБЛИВО В ПЕРІОД
ВИНИКНЕННЯ НАБРЯКІВ).
АНУРІЯ - ПРИ ДІУРЕЗІ < 1 /15 N
-ГНН
ІШУРІЯ- Гостра затримка сечовипускання
ПОЛІУРІЯ - ЗБІЛЬШЕННЯ ДІУРЕЗУ В 2 РАЗИ
- ПРИ
ЗНИЖЕННІ РЕАБСОРБЦІЇ КАНАЛЬЦІВ
(ЗНИЖЕННЯ РЕАБСОРБЦІЇ НА 1 % ВИКЛИКАЄ ЗБІЛЬШЕННЯ
ДІУРЕЗУ НА 300-500 мл.)
- У ФІЗІОЛОГІЧНИХ УМОВАХ
(ПРИ ВЖИВАННІ ВЕЛИКОЇ КІЛЬКОСТІ РІДИНИ)
-У ПЕРІОДІ СХОДЖЕННЯ НАБРЯКІВ
-ЯК КОМПЕНСАЦІЯ ПРИ ХПН І ПРИ
ОДУЖАННІ ОПН НІКТУРІЯ - ПЕРЕВИЩЕННЯ НІЧНОГО ДІУРЕЗУ
НАД ДЕННИМ
ЗМІНИ КОЛЬОРУ СЕЧІ
Солом’ яно-жовтий (норма)
Безкольорний при сильному розведенні (після прийому діуретиків, при інфузійній терапії), при ХНН
Темно-жовтий при підвищенній концентрації жовчних пігментів, при олігурії, обумовленій
екстраренальними втратами рідини, лихоманці, прийомі аскорбінової кислоти.
Червоний колір «м’ ясних помиїв»
при еритроцитурії, гемоглобінурії, міоглобінурії, порфиринурії, після вживання буряка, вишні, ожини, після вживання фенолфталеїну.
Темно-коричневий при наявності уробіліногену (при гемолітичній анемії)
Помаранчевий при уратурії (в том числі на фоні сечокислого інфаркту у новонародженних),
прийомі рифампіцину, нітрофурантоїну, фуразидину
Зелений при білірубінемії (при механичній жовтухі), зеленовато-бурий (кольор пива)
сеча паренхиматозній жовтухі), після вживання ревеню.
Функціональна здатність нирок в 
нормі:
- КОЛИ ВЕЛИЧИНА КОЖНОЇ ПОРЦІЇ І ЩІЛЬНІСТЬ КОЛИВАЮТЬСЯ
- ПОТРІБНО ОЦІНЮВАТИ СПІВВІДНОШЕННЯ ВЕЛИЧИН ЩІЛЬНОСТІ І КІЛЬКІСТЬ
СЕЧІ/ОД.ЧАСУ
- ПОКАЗНИК ДІУРЕЗУ (л) + 2 ОСТАННІ ЦИФРИ ЩІЛЬНОСТІ = 30 (ПРИ НЕФРИТІ СУММА >
30)
ПРИ ПІДВИЩЕННІ ЩІЛЬНОСТІ - ДІУРЕЗ ЗНИЖУЄТЬСЯ
ГІПОСТЕНУРІЯ - низька густина (1002 - 1005)
-при рясному питті
-в період сходження набряків
-при нецукровому діабеті
-як компенсаторна реакція в
кінцевій стадії нефриту (ниркова недостатність)
ІЗОСТЕНУРІЯ - щільність сечі рівна щільності
плазми крові (1010-1012)
- важка форма ГН
ВИСОКА ЩІЛЬНІСТЬ СЕЧІ (1030)
-при підвищеній температурі навколишнього середовища
-при обмеженні пиття
-при гіпертермії
-при цукровому діабеті
-при нефрозі
БІОХІМІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ КРОВІ:
-залишковий азот
-сечовина
-креатинін
ЗАЛИШКОВИЙ АЗОТ
-у новонародженого в перші 2-3 дні
-50 ммоль/л
- у дошкільника |
- 18 |
ммоль/л |
|
- у школярів |
- 20 |
ммоль/л |
|
ЗБІЛЬШЕННЯ ЗАЛИШКОВОГО АЗОТУ
-нефрит
-пієлонефрит
-аномалії розвитку
Набряки
Частий синдром різних захворювань нирок
Розвиток набряків може бути обумовлено: зниженням онкотичного тиску плазми при зменшеній концентрації білка, переважно альбумінів в крові
Підвищенням проникнення капілярів в результаті підвищення активності гіалуронідази
Активацією ренін-ангіотензин- альдостеронової системи, що обумовлює збільшення реабсорбції натрію та води
Зниженням клубочкової фільтрації
Набряки характерні для гострого та хронічного гломерулонефриту, амілоїдозі нирок, при уремії, при отруєнні солями важких металів