Анатомофізіологічні особливості серцево- судинної системи у дітей

Лекція № 9

Кафедра

пропедевтики дитячих хвороб

Ембріогенез

Спочатку відбувається закладка судин

Кінець 2 тижня – в мезодермі з’являються скопища клітин, які утворюють кров’яні острівки

В подальшому з них формуються первинні судини

Розвиток серця у ембріону починається з 3 тижня внутрішньоутробного періоду

В області майбутньої шиї з’являються 2 самостійних зачатки - первинні ендокардіальні трубки. Вони зближаються і зростаються. Перетинка між ними розсмоктується

ів результаті утворюється трубчасте серце, через яке кров проходить суцільним потоком

Внутрішній шар називається ендокардом, а зовнішній – епіміокардом, з якого потім розвивається м’язовий шар - міокард

ізовнішня оболонка - епікард

На 3 тижні розвитку ембріону

Бурний ріст трубки, швидке

подовження, утворення звивин і скручування

Серцева трубка набуває S- подібної

формиВідбувається поворот серця навколо

вісі близької до фронтальноїКаудальніше шлуночків

утворюється передсердяМіж шлуночком і передсердям

трубка звужується, що дає початок майбутньому атріовентрикулярному отвору

До середини 4 тижня серце стає двокамерним

З кінця 4 тижня починається розподіл передсердь. Формується міжпередсердна перетинка. Її утворення закінчується до кінця 5 тижня і серце стає трикамерним

Передсердна перетинка має овальний отвір і передсердя сполучені між собою

З лівої сторони овального отвору є клапан, тому скид крові проходить в одному напрямку - справа наліво

На 5 тижні

Починає розвиватися міжшлуночкова перетинка

В її утворенні приймають участь ендо- і міокард

Міжшлуночкова перетинка росте від верхівки серця в напрямку до передсердь

Деякий час в верхній частині перетинки зберігається отвір, який пізніше заростає сполучною тканиною

7тиждень

Закінчується розділення шлуночка

Загальний артеріальний стовбур розділяється на аорту і легеневий стовбур,але між собою вони з’єднані артеріальним або Боталовим протоком

Клапанний апарат серця виникає після утворення перетинок. Клапани формуються, як дублікатура ендокардіального шару

До кінця 7-8 тижня серце перетворюється на 4-камерне

Структурне формування

серця закінчується в перші 3 міс вагітності

Шкідливі фактори, які мають вплив на ембріон можуть привести до виникнення аномалій розвитку серцево-судинної системи, а саме вроджених вад серця і судин

Найбільша вірогідність виникнення вроджених вад серця відмічається від впливу на вагітну лікарських препаратів: снодійних, протисудомних, антагоністів фолієвої кислоти, а також алкоголю

Вади серця можуть розвиватися після перенесених під час вагітності краснухи, цитомегаловірусної інфекції, коксакі-інфекції, герпесу та ін.

Вроджені вади серця спостерігаються у 0,8-1% новонароджених

Найбільш часті вроджені вади серця і судин

Аномалії розташування - виникають в результаті неправильної закладки серця. При цьому серце знаходиться поза межами середостіння

Аномалії розташування називають ектопією серця: шийна, торакальна, абдомінальна (часто в сполученні з іншими вадами розвитку) – діти помирають в перші дні життя

Виключення складає декстрокардія

Інші аномалії розвитку

серцево-судинної системи

Спільний (один) шлуночок -

спостерігається в результаті відсутності міжшлуночкової перетинки і характеризується утворенням трикамерного серця

Обидва передсердя з’єднуються через атріовентрикулярні отвори (або їх загальний клапан) з загальним або єдиним шлуночком, від якого відходять аорта і легенева артерія

Із всіх вад серця зустрічається в 1-3% всіх випадків вроджених вад серця (1 випадок на 6500 новонароджених)

2-3% від всіх вроджених вад серця