2. Средства, действующие на цнс
2.1. Снотворные средства.
Фенобарбитал (Люминал)
Групповая принадлежность
Снотворное I поколения с наркотическим типом действия, барбитурат.
Механизм действия
Активация центральных и периферических барбитуратных рецепторов ГАМК-БДРК (бензодиазепин-рецепторного комплекса), повышается чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК, развивается гиперполяризация мембран и торможение (на уровне лимбической системы).
Фармакологические эффекты
Снотворный (уменьшается фаза быстрого сна).
Противосудорожный.
Гипотензивный.
Спазмолитический.
Стимуляция микросомальных ферментов печени.
Рецепт
Rp.: Tab. Phenobarbitali 0,1 № 6
D.S. По 1 таблетке за 30-60 минут до сна.
Показания
Нарушения сна.
Эпилепсия.
Хорея.
Спастические параличи.
Судорожные реакции.
Эклампсия.
Противопоказания
Тяжелые поражения печени и почек.
Беременность (I триместр) и период лактации.
Миастения.
Наркотическая зависимость.
Побочные эффекты
Явления общего угнетения (сонливость, апатия, двигательные расстройства).
Гипотония.
Аллергические реакции.
Нарушение структуры сна.
Нитразепам (Радедорм, Эуноктан)
Групповая принадлежность
Снотворное средство II поколения с ненаркотическим типом действия, производное бензодиазепина.
Механизм действия
Связывается с ω1-, ω2- и ω5-бензодиазепиновыми рецепторами.
Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК.
Повышается моторная проводимость Cl- каналов.
Блокирует фермент ГАМК-трансаминазу.
Развивается гиперполяризация мембран и торможение.
Фармакологические эффекты
Анксиолитический.
Снотворный (увеличивается глубина и продолжительность сна).
Миорелаксирующий.
Противосудорожный.
Седативный.
Гипотензивный.
Рецепт
Rp.: Tab. Nitrazepami 0,005 № 20
D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.
Показания
Нарушение сна.
Неврозы.
Психопатии с преобладанием тревоги.
Постоперационный период.
Эпилепсия (в комплексе с противосудорожными препаратами).
Премедикация.
Противопоказания
Первый триместр беременности.
Миастения.
Заболевания печени и почек с нарушением их функции.
Алкогольизм.
Побочные эффекты
Сонливость.
Вялость.
Атаксия.
Головная боль, головокружение.
Тошнота.
Диарея.
Аллергические реакции.
Снижение артериального давления.
Угнетение дыхания.
Амнезия.
Флунитразепам (Рогипнол)
Групповая принадлежность
Снотворное средство II поколения с ненаркотическим типом действия, производное бензодиазепина.
Механизм действия
Связывается с ω1-, ω2- и ω5-бензодиазепиновыми рецепторами.
Повышает чувствительность ГАМКА-рецепторов с ГАМК.
Повышается моторная проводимость Cl- каналов.
Блокирует фермент ГАМК-трансаминазу.
Развивается гиперполяризация мембран и торможение.
Фармакологические эффекты
Снотворный.
Седативный.
Противосудорожный.
Миорелаксирующий.
Рецепт
Rp.: Tab. Flunitrazepami 0,002 № 20
D.S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.
Показания
Бессонница.
Неврозы.
Психопатии.
Противопоказания
Первый триместр беременности.
Период лактации.
Миастения.
Заболевания печени и почек с нарушением их функции.
Побочные эффекты
Головокружение.
Диспепсия.
Атаксия.
Снижение либидо.
Аллергические реакции.