9.4. Профессиональное гигиеническое обучение специалистов и руководителей (контингент, сроки, тематика, силы и средства)

Одним из основных видов деятельности Федерального государственного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в области гигиенического обучения и воспитания населения является профессиональная гигиеническая подготовка должностных лиц и работников организаций, которая осуществляется на основании Положения «О государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации» (утв. Постановлением Правительства РФ от 24 июня 2000 г. ? 554) и Приказа МЗ РФ ? 229 от 29 июня 2000 г. «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников» (зарегистрирован Минюстом России 20 мая 2000 г. ? 2321).

Целью образовательной деятельности организаций Роспотребнадзора является обучение основам санитарного законодательства Российской Федерации, гигиеническим требованиям к продукции и производству работ, правилам личной и общественной гигиены должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды. Сюда же входят воспитание и обучение детей, коммунальное и бытовое обслуживание населения. Все это способствует повышению культуры обслуживания населения, предотвращению заноса и распространения массовых инфекционных заболеваний, профилактике пищевых отравлений, сохранению здоровья и благополучия населения. Численность профессиональных контингентов, подлежащих профессиональной гигиенической подготовке, сегодня составляет около 10% населения страны.

Задачи отделения гигиенического воспитания в области профессиональной гигиенической подготовки.

1. Организация и проведение системной профессиональной гигиенической подготовки профессиональных групп и декретиро- ванных контингентов, подлежащих обучению.

2. Организация и проведение аттестации - контроля уровня усвоения обучающимися гигиенических знаний и практических навыков.

3. Организация контроля за прохождением декретированными контингентами работников медицинских профилактических осмотров.

4. Оформление, регистрация и выдача личных медицинских книжек работникам.

5. Организация системы учета, контроля и отчетности (полнота охвата обучением, анализ результатов аттестации, ведение установленных учетных форм и отчетной документации).

Перечень профессий должностных лиц и работников организаций, обязанных проходить систематическое гигиеническое обучение и аттестацию, определяется «Примерным перечнем профессий должностных лиц и работников организаций». Их деятельность связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Существует «Примерный перечень государственных служащих, работников бюджетной сферы, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию которых рекомендуется проводить за счет средств местного бюджета по тарифам на медицинские услуги», который рассматривается, уточняется исходя из санитарно-эпидемиологической обстановки и утверждается на местном уровне.

Обязательному гигиеническому обучению и аттестации подлежат также учащиеся общеобразовательных школ, средних специальных и высших учебных заведений, лицеев, колледжей и т.п. перед началом и в период прохождения практики на предприятиях, в учреждениях, организациях, работники которых подлежат профессиональной гигиенической подготовке и аттестации, а также иностранные рабочие в период работы в таких организациях.

К должностным лицам предприятий, подлежащим гигиеническому обучению, относятся директор, заместители директора, заведую- щие подразделениями, главный инженер, главный менеджер.

В соответствии с «Инструкцией о порядке проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения», утвержденной приказом МЗ РФ ? 229 от 29 июня 2000 г., гигиеническая подготовка

и аттестация проводятся при поступлении на работу и в дальнейшем со следующей периодичностью:

- руководящий состав предприятий - 1 раз в год;

- работники организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясной, молочной и кремово-кондитерской продукции, детского питания и питания дошкольников - 1 раз в год;

- проводники пассажирских поездов дальнего следования - 1 раз в год;

- остальные категории работников - 1 раз в 2 года.

В случае ухудшения санитарно-эпидемиологической обстановки на территории города (района) или на транспорте по распоряжению Главного государственного санитарного врача территории могут быть проведены внеочередные профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация.

Задачами специалистов отделения профессионального гигиенического обучения являются организация единой системы проведения профессиональной гигиенической подготовки, обеспечение соблюдения единых требований к выполнению программы и качеству обучения.

Система организации и проведения профессиональной гигиенической подготовки и аттестации декретированных контингентов состоит из четырех этапов.

I. Гигиеническое обучение.

II. Аттестация полученных в процессе гигиенического обучения знаний.

III. Оформление и регистрация личной медицинской книжки.

IV. Организация контроля за проведением профилактических медицинских осмотров, сбор и анализ сведений об их резуль- татах.

Отделение гигиенического воспитания совместно с профильными подразделениями определяет контингенты, подлежащие профессио- нальной гигиенической подготовке в очередном году, согласовывает списки, представленные руководителями организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населе- ния, а также планы-графики проведения занятий, которые утверждаются затем руководителями организаций.

Гигиеническое обучение работников предприятий, организаций, учреждений, лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью, осуществляется по их заявкам на платной основе в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 1999 г. ? 474 «О перечне платных медицинских (услуг) работ, которые могут выполняться учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации». Прейскурант на оказание услуг по профессиональной гигиенической подготовке составляется на основании Указания МЗ РФ ? 1230-У от 16 октября 2000 г. «О методических рекомендациях по формированию цен на выполняемые работы и оказываемые услуги центрами Госсанэпиднадзора» и утверждается главным государственным санитарным врачом территории.

За счет средств местного бюджета по тарифам на медицинские услуги проходят профессиональную гигиеническую подготовку:

- работники системы здравоохранения;

- работники системы социальной защиты (пансионатов для ветеранов труда, психоневрологических интернатов, детских домов-интернатов, реабилитационных центров);

- сотрудники центров дезинфекции и их подразделений;

- граждане, направленные на профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию учреждениями труда и занятости;

- работники системы народного образования, в том числе работники базовых школьных столовых;

- государственные служащие.

Территориальный орган Роспотребнадзора составляет перечень производств, предприятий, учреждений, организаций, должностные лица и работники которых обязаны проходить предварительную (при поступлении на работу) и периодическую профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию с указанием их юридических адресов. В адреса руководителей, частных предпринимателей руководитель территориального управления направляет предписания: об обеспечении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации, профессиональных медицинских обследованиях, оформлении личных медицинских книжек, назначении приказом ответственных за профессиональное медицинское обследование, профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию персонала, ведение личных медицинских книжек и допуск к работе. Целесообразно указать

в предписании необходимость внесения профессиональной гигиенической подготовки в программу производственного контроля.

На основании официального учета объектов Государственного надзора и заявок руководителей ФГУЗ «Центры гигиены и эпидемиологии» составляют годовые планы гигиенической подготовки долж- ностных лиц и работников. В течение года на обучение зачисляются также слушатели по индивидуальным заявкам или по дополнительным заявкам руководителей объектов.

Формирование групп и их гигиеническая подготовка производятся после получения ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» оформленной в установленном порядке заявки, оформления договора с юридическим или физическим лицом на проведение обучения, документа об оплате выставленного ФГУЗ счета, а также после проверки полноты прохождения и достоверности результатов обязательных профилактических медицинских осмотров, подтвержденных соответствующими записями и штампами лечебно-профилактических учреждений в личной медицинской книжке работника.

Профессиональная гигиеническая подготовка может проводиться:

- на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», где должны быть оборудованные современными техническими средствами учебные комнаты;

- на базе организаций, имеющих лицензии на образовательную деятельность, осуществляющих профессиональную гигиени- ческую подготовку указанных выше категорий работников;

- непосредственно в организациях, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, при условии предоставления помещений и подбора групп однородных профессий (не менее 10 человек в группе).

Профессиональная гигиеническая подготовка может быть представлена следующими формами обучения:

- очная - 6-12 ч;

- очно-заочная (очная часть не менее 4 ч);

- заочная.

Очная форма проведения гигиенического обучения организуется для:

1) впервые устраивающихся на работу;

2) не прошедших очередной аттестации на знание программы профессиональной гигиенической подготовки;

3) допустивших при осуществлении профессиональной деятельности нарушения действующего санитарного законода- тельства.

Очно-заочная форма гигиенического обучения может быть использована при переаттестации работников, имеющих стаж работы в должности, не допустивших в период работы нарушений санитарного законодательства. Эта форма обучения состоит из:

1) лекций (консультаций) преподавателей;

2) самостоятельной подготовки по утвержденным Министерством здравоохранения методическим материалам.

Заочная форма обучения по методическим материалам, предоставленным ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», допустима для руководителей, должностных лиц и опытных работников со стажем работы в профессии, неоднократно проходивших обучение по очной или очно-заочной формам и имеющих при этом положительные результаты аттестаций, а также в других исключительных случаях.

Гигиеническое обучение проводится по утвержденному главным врачом ФГУЗ расписанию, в дневное время (с 9.00 до 18.00), по 4-8 ч в день в однородных по профессиям группах. Преподавание ведется на русском языке.

Для обеспечения высокого качества профессиональной гигиенической подготовки должностных лиц и работников, связанных с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения, к преподавательской деятельности до пускаются специалисты отделения гигиенического воспитания, прошедшие последипломную подготовку и имеющие сертификат по специальности «Гигиеническое воспитание», а кроме того, специалисты других подразделений центра, имеющие сертификат по одной из медико-профилактических специальностей и удостоверение о повышении квалификации в области гигиенического обучения и воспитания населения, достаточный опыт практической деятельности и обладающие навыками преподавательской работы. Лица, участвующие в системе профессионального гигиенического обучения работников, должны быть указаны в документах при лицензировании образовательной деятельности подразделения.

Профессиональную гигиеническую подготовку (но не аттестацию работников!) могут проводить другие организации, имеющие лицен- зию на образовательную деятельность в области гигиенического обучения и воспитания, а на предприятиях - лица, специально подготовленные для этих целей ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». Они выдают документ о прохождении обучения произвольной формы.

Руководители и должностные лица организаций всех категорий, подлежащих профессиональной гигиенической подготовке в соответ- ствии с Приказом МЗ РФ ? 229 от 29 июня 2000 г., проходят обучение и аттестацию только в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».

Анализ деятельности служб Роспотребнадзора по организации профессиональной гигиенической подготовки свидетельствует о том, что практически на всех территориях гигиеническим обучением охвачены не все профессиональные группы и не в полном объеме. Так, наиболее высок процент охвата обучением работников, связанных с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, однако и среди них проблемной продолжает оставаться группа работников торговли продовольственными товарами, особенно на оптовых рынках. Традиционно в значительном объеме учитываются санитарной службой и проходят медицинские осмотры и гигиеническое обучение работники детских дошкольных, образовательных и оздоровительных учреждений. Однако требуют особого внимания и большой организационной работы полный учет и охват системой профессионального гигиенического обучения должностных лиц и работников, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения. Особенно это касается работников складов и торговли промышленными товарами, оптовых рынков и торговли типа second hand, работников, связанных с транспортировкой и распределением питьевой воды, обслуживанием канализационных сетей и сооружений, работников ночных клубов, казино и игровых залов. Даже в примерный перечень подлежащих профессиональному гигиеническому обучению не вошли работники, связанные с производством лекарственных средств и их распространением, кассиры-контролеры, работающие в салонах пассажирского транспорта, работники ателье и мастерских бытового обслуживания. Тем не менее ряд территорий успешно осуществил расширение перечня профессий, подлежащих гигиеническому обучению, например за счет всех категорий медицинских

работников, работников аптек и др., закрепив его распоряжением администрации территории.

Создавая систему всеобщего непрерывного гигиенического обучения и воспитания населения, следует помнить о необходимости подготовки кадров для проведения профилактической работы с населением, особенно среди врачей и педагогов, тем более что в решении Коллегии МЗ РФ от 30 июля 1997 г. (Протокол 11) отмечается недостаточность знаний специалистов лечебного профиля в области профилактики заболеваний и гигиенического воспитания населения. В связи с этим в контингенты лиц, включенных в систему профессиональной гигиенической подготовки, должны входить врачи, медицинские сестры, а также учителя школ, социальные работники и психологи, работающие с детьми и населением.