Pages from MedBooks-Medknigi_1korenev_s_v_klinicheskaya_onkologiya_v_2_ch_chast_2

пично, скрыто, без обычных признаков перфорации. Прободной рак желудка похож на прободение язвы и в большинстве случаев так и расценивается.

Хирургическая помощь зависит от общего состояния больного: при удовлетворительном состоянии производится субтотальная дистальная резекция желудка. Если состояние больного тяжелое (перитонит), операциями выбора являются: ушивание перфорационного отверстия, пластика прободного отверстия сальником на ножке (операция Опеля — Поликарпова), операция Наумана (использование образовавшегося дефекта стенки желудка в качестве свища).

Непроходимость. Показания к неотложному оперативному вмешательству могут возникнуть при нарушении проходимости пищевода и желудка, что чаще бывает при раке III—IV стадии. В этих условиях проводят реканализацию опухоли с помощью лазера (при раке дистального отдела), наложение обходных анастомозов (при поражении проксимального отдела) или формирование питательных свищей (в виде гастростомы). Если опухоль занимает переднюю стенку желудка, то на заднюю, свободную от опухоли, накладывают позадиободочный анастомоз на короткой петле без межкишечного анастомоза (операция Гаккера). При поражении процессом задней стенки желудка на переднюю, свободную от опухоли, накладывают впередиободочный гастроэнтероанастомоз на длинной петле с межкишечным анастомозом по Брауну (операция Вельфлера). При неоперабельных опухолях желудка, в случае проксимальной их локализации, накладывают свищи (чаще всего по Витцелю).

Рекомендации по профилактике рака желудка

1.Устранение всех вышеперечисленных причин, предрасполагающих к развитию рака желудка.

2.Ежегодный профилактический медицинский осмотр и

диспансеризация.

3. Выявление и скрининг групп повышенного риска по раку желудка.

67