•Барабанный нерв (проходят парасимпатические и афферентные волокна)
•Входит в барабанную полость и идёт по её медиальной стенке, где образует небольшой барабанный узел
•Затем распадается на ветви, которые в слизистой оболочке среднего уха составляют
барабанное сплетение
•Следующий участок нерва, который является продолжением барабанного сплетения, выходит из барабанной полости через расщелину канала малого каменистого нерва под названием
малого каменистого нерва
•Выходя из полости черепа через
каменистоклиновидную щель, малый каменистый нерв подходит к ушному ганглию, где происходит переключение парасимпатических волокон.
•Все 3 отдела: барабанный нерв, барабанное сплетение и малый каменистый нерв — связывают нижний ганглий языкоглоточного нерва с ушным ганглием.
Барабанный узел, |
|
Барабанное сплетение |
Барабанный нерв |
Малый каменистый нерв
9 нерв также содержит хеморецептивные и барорецептивные волокна от каротидного тела (хеморецепторы) и каротидного синуса (барорецепторы), которые образуют нерв каротидного синуса (нерв Геринга)
Нерв каротидного синуса
Блуждающий нерв
2 чувствительных ганглия, расположенных в области яремного отверстия:
-Верхний (яремный)
-Нижний (узловатый)
•Спускается вниз вдоль внутренней сонной и общей сонной артерий
•Через верхнюю апертуру грудной клетки входит в средостение
•В области средостения правый блуждающий нерв переходит через подключичную артерию, левый – позади корня легкого и дуги аорты
•Затем оба ствола примыкают к пищеводу: правый ствол проходит по задней стенке, левый – по передней стенке пищевода
•Конечные ветви блуждающего нерва сопровождают пищевод, входя через пищеводное отверстие диафрагмы в брюшную полость
Ветви блуждающего нерва:
•Менингеальная ветвь
•Ушная ветвь
•Глоточные ветви
•Верхний гортанный нерв
•Возвратный гортанный нерв
•Верхние шейные сердечные ветви и грудные сердечные ветви
•Бронхиальные ветви
•Передние и задние желудочные, печеночные, кишечные, почечные
Синдром 1-стороннего поражения блуждающего нерва
На стороне поражения:
-Опускается мягкое небо
-Глоточный рефлекс снижен
-Гнусавый оттенок голоса (т.к. носовая полость не изолируется от ротовой полости)
-Парез мышц-констрикторов глотки – отклонение язычка в здоровую сторону при произнесении «а»
-Парез голосовых связок приводит к развитию охриплости (поражение возвратного гортанного нерва в сочетании с парезом внутренних мышц гортани)
+Дисфагия
+тахикардия ( в ряде случаев – сердечная аритмия)
Причины:
-Неврит
-Опухоли
-Поражение желез
-Травма
-Аневризма аорты
Чувствительная порция
•Каждый из них имеет по 2 чувствительных ганглия в области яремного отверстия (I нейрон)
•Аксоны I нейрона в ядре одиночного пути
•Волокна от ядра одиночного пути примыкают к медиальной петле, идут через зрительный бугор в центр вкусового анализатора (гиппокамп)
Чувствительность для 10 нерва:
•твердая мозговая оболочка,
•наружный слуховой проход,
•слизистая глотки,
•гортань,
•область внутренних органов (грудная и брюшная полость)
Двигательная иннервация X нерва
Добавочное ядро Иннервация мышц:
•глотки,
•носоглотки,
•гортани (вместе с языкоглоточным нервом),
•надгортанника,
•голосовых связок
Дорсальное ядро блуждающего нерва
преганглионарные
волокна
парасимпатические ганглии головы, грудной клетки, живота
постганглионарные
волокна
Гладкая мускулатура трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонкой кишки, верхних отделов толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, сердечной мышцы
Замедление сердечных сокращений, сокращений гладких мышц бронхов, активация секреции бронхиальных желез, усиление перистальтики ЖКТ, усиление секреции желез желудка и
поджелудочной железы
Парасимпатическая иннервация (10 нерв):
IX n.
X n.