Medikamentoznaya_obrabotka_v_endodontii

Средства для обезжиривания и высушивания каналов. Содержат спирт, эфир.

Применяются перед постоянным пломбированием канала. Гидроль (Septodont).

6. Средства для антисептических повязок. Применяются в зависимости от клиники. Цели:

• купировать воспаление в периодонте

• уменьшить боли

• уничтожение бактериальной флоры

• стимулировать репарацию костной ткани

В состав входят:

• антисептиков 1-3 шт

• кортикостероидные гормоны

• местноанестизирующие препараты

Крезафен (Septodont).

7. Препараты для временной обтурации канала. Это нетвердеющие пластические материалы, которые обладают определенными лечебными свойствами, и вводятся в канал от нескольких суток до нескольких месяцев. Используются, чтобы:

• Снять воспаление в периапикальных тканях

• Стимулировать регенерацию костных тканей

Препараты могут быть:

1. Пасты на основе антибиотиков и кортикостероидов. Сильное, но не продолжительное действие от 3 до 7 суток. Септомексин-форте (Septodont) Вводятся в канал и герметично закрывается повязкой. После достижения желаемого результата можно обтурировать постоянно, в случае отрицательного результата - повторить введение препарата через 7 дней.

2. На основе метронидазола. Действие кратковременное, их нужно менять каждый день.

3. Пасты на основе антибиотиков длительного действия. Чаще всего используются в детской стоматологии.

4. Препараты, содержащие гидроокись кальция. Обладают хорошей способностью регенерировать костные ткани, т.е. стимулируют остео- и цементогенез. Используются при выраженных деструктивных процессах при периодонте. Препараты можно выводить за верхушку зуба. Вводятся в хорошо обтурированный канал. Через 6 недель при достижении желаемого результата, т.е. снятия воспаления можно постоянно обтурировать канал. Если деструктивные процессы в периодонте остались, канал вычищают и повторно вводят препараты с гидроокись кальция. Под рентгеновским контролем – контроль воспаления костных тканей.

8. Материалы для постоянного пломбирования канала. Требования к ним:

• не вызывать раздражения периапикальных тканей

• легко вводиться в канал

• иметь длительное рабочее время

• быть рентгеноконтрастными

• не рассасываться в просвете канала и рассасываться при выведении за верхушку

• не окрашивать зуб

• не нарушать адгезию плотных пломбировочных материалов, которые используются для реставрации коронковой части

• при необходимости легко извлекаться из канала

Классификация современных пломбировочных материалов.

1. Пластические незатвердевающие пасты.

2. Пластические затвердевающие материалы:

• на основе фенолформалина

• на основе оксида цинка и эвгенола

• на основе полимеров и смол

• на основе гидроксида кальция

• стеклоиономеры

Твердеющие наполнители – финеры:

• гуттаперча

• серебряные штифты

• титановые штифты

• акриловые штифты

Классические препараты на основе гидроксида кальция применяются только в сочетании со штифтами, т.к. эти материалы способствуют регенерации костной ткани. Сиаловец (Kerr).

Препараты, также используемые для пломбирования со штифтами, - это материалы на основе эпоксидных смол. Основное отличие: они термостойки, их можно использовать с разогретой гуттаперчей. Имеют хорошее время отвердевания в канале – 8-36 часов. AН-26 (Dentsply).

Гуттаперча – это высушенный сок гуттаперчевого дерева. Бывает двух видов: α и β. Штифты, изготовленные из гуттаперчи, обладают хорошей гибкостью, инертностью, позволяют плотно обтурировать канал. Штифты изготавливаются из β- гуттаперчи.

Кроме гуттаперчи (18-22%) в состав штифта входят:

• оксид цинка 60-75%

• воск или смола 1-4%

• сульфаты металлов 1,5-17%

• биологические красители

• антиоксиданты

Штифты делятся на:

1. Основные штифты. Форма верхушки и размер стержня полностью соответствует размерам рабочей части эндодонтических инструментов. Эти штифты выпускаются в соответст­вии со стандартами ISO и имеют цветовую маркировку, соответствующую размеру.

2. Дополнительные штифты. Отличаются от основных более конусной формой. Верхушка у основных гуттаперчи несколько срезана, а у дополнительных имеет форму конуса. Дополнительные штифты более короткие, обозначаются в зависимости от толщины. Размеры гуттаперчи соответствуют стандартным штифтам, т.е. эндодонтическим инструментам.

α-гуттаперча имеет более низкую температуру плавления, более текучие свойства и прилипаемость. Используют в сочетании с титановыми и пластиковыми штифтами. Это позволяет хорошо обтурировать апикальную часть канала и применяются системами Термафил и Софт-кор. Обтураторы имеют прочный полый стержень, чаще пластмассовый. Разогреваются в специальных печах до расплавления внешнего слоя (гуттаперчи), что дает возможность пломбировочному материалу и разогретой гуттаперче войти в дельтовидные разветвления канала.

Методы пломбирования канала.

1. Импригнационный метод почти не используется в современной стоматологии. Ему есть аналоги.

2. Резорцин-формалиновый метод позволяет пломбировать сильно искривленные и сильно облитерированные каналы. Используется жидкая резорцин-формалиновая смесь, которая глубоко проникает на всю длину, затем при твердении образует стекловидную массу. Недостаток: окрашивает зуб в бурый цвет и влияет на апикальные ткани.

3. Метод серебрения применяется в детской стоматологии до сих пор. В канал зуба вводится раствор нитрата серебра.

4. Депофорез гидроксида меди и кальция.