Клиническая фармакология ЛС, применяемых при неотложных состояниях. Отёк Квинке, крапивница, судорожный синдром, анафилактический шок.
Выполнил: Картошкин Р.А. 394 гр.
Определение:
Анафилактический шок (анафилаксия)
– это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами (медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых), которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем
Клинические варианты:
Кардиально- сосудистый:
Бледность, ангинозные боли, коллапс, аритмии, дисфункция МЦР
Астмоидальный
(асфиксический):
Кашель, удушье, экспираторная одышка, тотальный бронхиолоспазм, механическая асфиксия
Церебральный:
Очаговая неврологическая и общемозговая симптоматика
Абдоминальный:
Спастические, разлитые боли в животе, тошнота, рвота, диарея, желудочно- кишечные кровотечения
Клиника:
-Холодный липкий пот -Резкая бледность
видимых слизистых оболочек и «мраморность» кожи
-Проявление крапивницы, отёка мягких тканей
-Нитевидный пульс -Резкое падение АД -Отсутсвие сознания -Нарушение дыхания
Клиническая картина будет отличаться в зависимости от тяжести анафилаксии. Выделяют 4 степени тяжести:
При I степени шока нарушения незначительные, артериальное давление (АД) снижено на 20-40 мм рт. ст. Сознание не нарушено, беспокоит сухость в горле, кашель, боли за грудиной, чувство жара, общее беспокойство, может быть сыпь на коже.
Продолжение:
Для II степени анафилактического шока характерны более выраженные нарушения. При этом систолическое АД опускается до 60-80, а диастолическое – до 40 мм ртутного столба. Беспокоит чувство страха, общая слабость, головокружение, явления риноконъюнктивита, высыпания на коже с зудом, отек Квинке, затруднения при глотании и разговоре, боли в животе и пояснице, тяжесть за грудиной, одышка в покое. Нередко появляется повторная рвота, нарушается контроль процесса мочеиспускания и дефекации.
Продолжение:
III степень тяжести шока |
IV степень анафилаксии |
||||
|
|
|
|
|
|
проявляется снижением |
развивается молниеносно. |
||||
систолического АД до 40-60 |
При этом больной без |
||||
мм рт. ст., а диастолического |
сознания, АД и пульс не |
||||
– до 0. Наступает потеря |
определяются, отсутствует |
||||
сознания, зрачки |
сердечная деятельность и |
||||
расширяются, кожа |
дыхание. Необходимы |
||||
холодная, липкая, пульс |
неотложные |
||||
становится нитевидным, |
реанимационные |
||||
развивается судорожный |
мероприятия для спасения |
||||
синдром. |
жизни пациента. |
||||
При выходе из шокового состояния у больного
сохраняется: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
После купирования острых |
|
||||
Слабость |
|
|
проявлений |
|
||
|
|
анафилактического шока (в |
|
|||
Вялость |
|
|
|
|||
|
|
первые 2-4 недели) нередко |
|
|||
Заторможенность |
|
|
развиваются |
осложнения |
: |
|
Лихорадка |
|
|
Бронхиальной астмы и |
|
||
|
|
рецидивирующей |
|
|||
Миалгии |
|
|
|
|||
|
|
крапивницы, |
|
|||
Артралгии |
|
|
Аллергического миокардита, |
|
||
Одышка |
|
|
Гепатита, |
|
||
|
|
Гломерулонефрита, |
|
|||
Боли в сердце |
|
|
СКВ, |
|
||
|
|
|
Узелкового периартериита и |
|
||
|
|
|
пр. |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
