Диетика / Питание_раннего возраста

1.Пищевая ценность…………………………..……………….... 13

2.Иммунобиологическая ценность…………………………….. 17

3.Нейро-эндокринная функция……………………………….... 19

3

ВВЕДЕНИЕ

Рациональное вскармливание детей раннего возраста оказывает существенное влияние на жизнедеятельность растущего организма, обеспечивает его устойчивость к различным факторам внешней среды, лежит в основе профилактики большинства заболеваний не только в грудном возрасте, но и в последующие возрастные периоды.

Правильная организация питания ребенка с первых дней жизни является необходимым условием его гармоничного роста, физического и нервно-психического развития, поддержания здоровья и повышения устойчивости к действию инфекционных, радиационных, экопатогенных, и других неблагоприятных факторов внешней среды.

Поэтому тема питания детей всегда была актуальной как для врачейпедиатров, так и для родителей. Знания о принципах организации питания здоровых и больных детей, а также детей групп риска по развитию алиментарнозависимых заболеваний, роли питания в формировании здоровья ребенка на всех этапах его развития, а также профилактики различных заболеваний, являются базисными при изучении клинических педиатрических дисциплин.

Важным моментом преподавания этого раздела педиатрии является научить студентов вести активную пропаганду здорового образа жизни, в частности здорового питания. В процессе освоения дисциплин «Пропедевтика детских болезней» и «Основы формирования здоровья» студенты должны уметь проводить с детским населением и подростками профилактические мероприятия по предупреждению возникновения алиментарнозависимых заболеваний, уметь взаимодействовать с родителями по этому вопросу, а при изучении «Факультетской педиатрии, эндокринологии» назначать и использовать основные принципы при организации лечебного питания у детей, страдающих различной патологией. Все это обусловило цель создания данного учебно-методического пособия:

Цель: освоение основных принципов рационального питания здорового и больного ребенка раннего возраста, беременных и кормящих матерей.

Задачи:

-изучить актуальные аспекты естественного и искусственного вскармливания на первом году жизни, оптимальные сроки введения прикормов, правила расчета питания для грудного ребенка;

-изучить особенности составления рационов питания для детей грудного и раннего возраста, а также беременных и кормящих матерей;

-ознакомить с основными понятиями детской нутрициологии и диетологии особенностям метаболизма здорового и больного ребенка

-обучить правилам оценки нутритивного статуса ребенка.

Данное учебно-методическое пособие рекомендуется для изучения

5

дисциплины «Факультетская педиатрия» ФГОС ВПО по специальности 060103 «Педиатрия» и направлено на формирование профессиональных компетенций ПК 12, ПК 22.

Ниже представлены определения некоторых терминов, использующихся в литературе по детской диетологии и данном пособии:

Рациональное питание - питание, удовлетворяющее физиологические потребности человека в энергии и пищевых веществах и обеспечивающее поддержание здоровья, хорошего самочувствия, высокой работоспособности, способности к обучению, устойчивости к действию инфекций, токсинов и других неблагоприятных факторов внешней среды.

Сбалансированное питание - питание, обеспечивающее человека оптимальными и сбалансированными между собой количествами пищевых веществ.

Оптимальное питание - питание, обеспечивающее человека не только энергией и сбалансированным количеством заменимых и незаменимых нутриентов, но и целым рядом минорных биологически активных компонентов пищи, включая флавоноиды, изофлавоны, фитостерины, фитоэстрогены, нуклеотиды и др.

Лечебное или диетическое питание - патогенетически обосно-

ванное питание детей при острых и хронических заболеваниях на всех этапах, от обострения до ремиссии включительно.

Профилактическое питание - питание, направленное на профилактику (первичную или вторичную) различных заболеваний детского возраста, а также предотвращение неблагоприятного воздействия различных факторов внешней среды.

6

Необходимо достаточное потребление овощей (300-500 г/сут) и фруктов (200 г/сут). Соль и сахар следует употреблять в ограниченном количестве. Объем жидкости не должен превышать 0,8 – 1,0 л/сут.

Рекомендуется сохранение пищевых стереотипов, сформированных у женщины до наступления беременности (если питание женщины было достаточно адекватным). Все это будет способствовать обеспечению комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности беременной женщины (табл. 2).

Таблица 2. Рекомендуемый набор продуктов для питания беременных женщин

во второй половине беременности

Разработаны ГУ НИИ питания РАМН, утверждены Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 16.05.2006 г. № 15-3/691-04. (г брутто/сутки)

1— при непереносимости возможны замены на кисломолочные продукты;

2— при необходимости возможна его частичная замена на маргарин;

3— химический состав набора может несколько изменяться в зависимости от сортности используемых продуктов (мяса, сметаны, хлеба и т. д.)

8

Очень важно, чтобы женщины с первых дней беременности получали адекватное количество витаминов, поскольку их недостаток (или избыток) может вести к нарушению развития плода, вплоть до возникновения уродств. Так, дефицит фолиевой кислоты ведет к дефекту развития нервной трубки, анэнцефалии, мозговой грыже; избыток витамина А - к врожденным уродствам. Для обеспечения этого требования, помимо максимального разнообразия используемых продуктов, целесообразен дополнительный прием витаминных комплексов («Компливит Триместрум 1,2,3», «Мадонна» в гранулах, «Витрум пренатал/форте», «Мультитабс перинатал» «Теравит», «Матерна», «Элевит Пренаталь» и др.). Поливитамины следует применять в течение всего периода беременности, особенно зимой и весной.

Впоследние годы широко рекомендуются в питании беременных и кормящих матерей специализированные сухие молочные смеси – «Мама и Я» (Нестле), Фемилак (Россия) и др. (табл. 3). Указанные смеси полностью сбалансированы и содержат все необходимые пищевые вещества (микро- и макронутриенты). Они могут служить в качестве дополнительного питания женщин при ежедневном потреблении 100-150 мл питательной смеси.

Молочное питание «Мама и Я» (Нестле) для беременных женщин и кормящих мам - специальное молочное питание для поддержания здоровья мамы во время беременности и в период лактации. Напиток обеспечивает организм мамы и ребенка необходимыми витаминами и минеральными веществами, а в период кормления добавляет женщинам уверенности в качестве своего молока и способствует сохранению маминой красоты и здоровья.

Особенностями этого питания является:

•Поддержание здоровой кишечной флоры.

•Укрепление иммунной системы.

•Фолиевая кислота сокращает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.

•Омега-3 жирные кислоты способствуют правильному формированию мозга и зрительного аппарата.

•Витамины и минералы обеспечивают возросшую потребность в витаминах и минералах матери и плода.

Суточный рацион питания следует распределять на 4-5 приемов. Следует включать в рацион продукты богатые железом (мясо, язык, печень, свекла, абрикосы, персики, гранат, яблоки), калием (курага, печеный картофель, капуста, морковь, бананы) и не употреблять продукты, обладающие аллергенными свойствами (шоколад, орехи, мед).

Втретьем триместре беременности интенсивно формируется костная ткань плода, поэтому необходимы продукты богатые кальцием, фосфором и витамином D (творог, молоко, сыр, яичный желток, сливочное масло, рыба, свекла, редис).

9

На протяжении всей беременности следует соблюдать режим труда и отдыха, строго придерживаться правил личной гигиены, ежедневно 2-3 часа гулять. Чтобы родился здоровый ребенок, необходимо отказаться от вредных привычек: куренья, приема алкоголя и др.

Таблица 3. Основные группы специализированных молочных продуктов для

беременных и кормящих женщин

Продукты для профилактики и лечения пищевой непереносимости у детей, находящихся на грудном вскармливании

ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

Для кормящей матери не существует какой-либо специальной диеты. Основное требование: пища должна быть разнообразной с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Для продукции 800-900 мл молока женщина ежедневно тратит 730-910 ккал. Суточная потребность в основных пищевых веществах и энергии (утв. МЗ РФ 1991 г.) кормящей матери составляет: белков 120 г/сут., из них 60-70 % животного происхождения; жиров – 96-106 г/сут., из них 20-25 % растительных; углеводов – 450-500 г/сут.; энергии – 2700 ккал/сут.

10