4 ЧНМ / Черепные нервы

При поражении IX нерва

•нарушениевкусана задней трети языка;

•денервацияоколоушной железы, сопровождающаясясухостью во рту;

•анестезияглотки на стороне поражения;

•снижениеглоточного и нёбного рефлексовна сторонепоражения;

•параличмягкого нёба на стороне поражения, отклонениеязычка в здоровую сторону;

•поперхиваниепри глотании;

•носовойоттенок голоса.

При поражении X нерва

•анестезияглотки, гортани, трахеи на пораженнойстороне;

•снижениеили выпадение глоточного и нёбногорефлексовна стороне поражения;

•одностороннийпараличмягкого нёба, поперхиваниепри глотании, провисание голосовойсвязки на пораженнойстороне;

•голосхриплый с гнусавым оттенком;

•парасимпатическаяденервациявнутренних органовна стороне поражения.

IX(n.glossopharingeus),

X(n.vagus)

Глотание – сохранено, а- дисфагия (попадание пищи в нос, поперхивание, затруднение глотания)

Фонация – сохранена, а- дисфония (носовой оттенок голоса, Осиплость, шепотная речь)_

Артикуляция – сохранена, а- дизартрия

Подвижность мягкого неба (сохранена, ослаблена, отсутствует) (справа, слева)

Язычок посредней линии, отклонен вправо, влево__________

•Небный и глоточный рефлексы – сохранен, снижен, отсутствует (справа, слева

•Бульбарный, псевдобульбарныйсиндром______________________

•Нарушениевкуса на задней 1/3 языка (справа, слева).

•Сухостьворту (есть, нет).

Бульбарныйи псевдобульбарный синдромы

Бульбарныйсиндром– парез мягкого неба (справа, слева),снижениеглоточногорефлекса (справа, слева).

Псевдобульбарныйсиндром– парез мягкого неба с

2-х сторон (есть, нет), повышениеглоточных рефлексов(есть, нет), рефлексы орального автоматизма(дистанс–оральный, ладонно- подбородочный,назо-лабиальный, хоботковый),насильственныйсмех или плач.

XI(n.аccessorius)

Добавочныйнерв

Сила, тонус и трофика трапецевидной мышцы, сила кивательной мышцы (не изменена, снижена, справа, слева)

Повороты головы, поднимание рук выше горизонтального уровня, пожимание плечами, приведение лопаток к позвоночнику (объем движений, сила)

XII(n. Hypoglossus)

Подъязычныйнерв

Язык по средней линии, девиация языка вправо, влево Гипотрофия, атрофия языка

(справа, слева); Фибрилляции наязыке(есть, нет) Расстройство артикуляции (дизартрия,анартрия)

Альтернирующиесиндромы ствола мозга

•Возникаютпри половинном пораженииствола мозгана любомего уровне.

•Приэтом на стороне очагавозникает периферический параличмышц, иннервируемых пораженнымнервом

•Контралатеральногемипарез, гемианестезия

Мост