ІІ пара (n. opticus)
. Острота зрения – не нарушена; амблиопия (снижение остроты зрения), снижено до: OD
________, OS _____; амавроз(слепота).
•Поля зрения – не нарушены; скотома (выпадение участка поля зрения); гемианопсия: гомонимная (справа, слева), гетеронимная(битемпоральная, биназальная);
•Есть, нет ощущений тумана в глазах, темных пятен, мелькания«мушек» перед глазами
•Зрительныегаллюцинации:нет, есть
•Цветоощущение(ахроматопсия, дальтонизм)
Функцииглазодвигательногонерва
1.Иннервациягладких мышцглазного яблока (парасимпатическая иннервация):
-сфинктер зрачка (m. sphincter pupillae);
-ресничнаямышца (цилиарная, m. ciliaris).
2.Иннервациячетырех из шести наружныхмышц глазногояблока:
–верхняяпрямая мышца (m. rectus superior);
–медиальнаяпрямая мышца (m. rectus medialis);
–нижняяпрямая мышца (m. rectus inferior);
–нижняякосая мышца (m. obliquus inferior).
3.Иннервациямышцы, поднимающейверхнеевеко (m. levatorpalpebrae superioris).
Симптомы поражения глазодвигательного нерва
•Птоз.
•Вынужденноеположениеглазного яблока. Глазное яблокоповернуто вниз и кнаружи.
•Мидриаз (расширение) зрачка.
•Отсутствие фотореакциизрачков. Обусловлена поражениемm. sphincter pupillae.
•Отсутствие аккомодациииз-за недостаточности ресничной мышцы.
•Диплопияпри механическомустранении птоза (подъем века пальцем руки).
•Экзофтальм.Односторонний, выраженне резко.
Блоковый нерв(nervustrochlearis) IV пара черепных нервов
•Чисто двигательный нерв. Иннервация верхней косой мышцы (m. obliquus superior).
•Симптомы поражения блокового нерва:
•Вынужденное положение глазного яблока. Глазное яблоко на стороне поражения отводится вверх и несколько внутрь (медиально, в сторону здорового глаза).
•Девиация и диплопия. Наиболее выражены, когда больной смотрит вниз и медиально.
•Компенсаторноеположение головы. Пациент старается несколько наклонять головув здоровую сторону, поскольку в этом положении диплопия и девиация менее выражены.
Отводящий нерв(nervus abducens) VI
пара черепных нервов
•Чисто двигательный нерв. Иннервация латеральной прямой мышцы глаза (m. rectus lateralis).
•Симптомы поражения отводящего нерва:
•Вынужденное положение глазного яблока. При взгляде прямо перед собой глазное яблоко повернуто вверх и внутрь
•Девиация и диплопия. Наиболее явно выражены, когда больной смотрит в сторону пораженногонерва.
•Компенсаторноеположение головы. Пациент поворачиваетголовув сторону паретичной мышцы, поскольку в этом положении диплопия и девиация менее выражены.
Глазодвигательные
нервы
III(n. oculomotorius)IV(n. trochlearis),VI(n. abducens).
•Произвольныедвижения глаз – в полном объеме
•Страбизм (косоглазие): нет, есть - сходящееся, расходящееся, по вертикали (за счет __________глаза). Диплопия нет, есть при взгляде
•Парез взора; тоническое отведение глаз: вправо, влево.
•Зрачки OD > < = OS, деформированы; ширина зрачков: соответствует освещенности, миоз (узкие), мидриаз (широкие)
•Фотореакции: прямая, содружественная: сохранена, снижена, отсутствует (справа, слева).
•на аккомодацию ____________________,конвергенцию
•Птоз; Глазные щели: одинаковой ширины, шире (справа, слева)______
•Экзо-, энофтальм_
Тройничный нерв(nervus trigeminus) V пара черепных нервов
•Смешанный нерв.
•Двигательные(меньшая часть нерва) и чувствительныеволокна (большая часть нерва).
•Вегетативных волокон нерв не имеет. Тройничный нервпредставляет собой своеобразный «проводник»для парасимпатическихнервов других черепных нервов(III,VII, IX парам), поскольку постганглионарныепарасимпатические волокнауказанных пар черепных нервов идут к органамв составе ветвей V пары.