Операции на костях и суставах

Общие принципы операций на костях

Внутрикостная анестезия

Показания: операции на конечности по поводу ранений, переломов, остеомиелитов и т.д.

Принцип внутрикостной анестезии заключается в том, что анестезирующее средство, будучи введенным в губчатое вещество кости (обычно в эпифиз), распространяется в мягкие ткани по венам, имеющим обильную связь с внутрикостными венами. Поэтому, внутрикостную анестезию можно отнести к одной из разновидностей внутривенного обезболивания.

Остеотомия

Показания: исправление деформации, удлинения или укорочения конечностей.

Классификация остеотомии по форме

Операции при остеомиелите трубчатых костей

Остеомиелит - это гнойное поражение всех составных частей кости: периоста, компактной кости и костного мозга.

Виды секвестров

Кортикальные

Концевые

Секвестрэктомия - удаление секвестров кости

1.Обнажают кость на всем протяжении участка поражения.

2.Бережно продольно рассекают надкостницу и сдвигают распатором Фарабефа в стороны.

3.Остеотомом сбивают переднюю стенку секвестральной коробки.

4.Удаляют секвестры кюреткой или секвестральными щипцами. Очень важно, чтобы не было карманов и слепых разветвлений полости.

5.Ложкой Фолькмана со стенок полости тщательно удаляют грануляции до появления кровоточащей костной ткани, предохраняя от повреждения эпифиз и ростковую зону.

Способы закрытия секвестральных полостей

Хронические остеомиелиты длинных трубчатых костей часто сопровождаются образованием обширных костных полостей и дефектов.

1.Закрытие секвестральной полости с помощью пломбировочных веществ, из которых одни рассчитаны на отторжение, другие на рассасывание, а третьи на вживление.

2.Метод мышечной пластики, способствующий образованию анастомозов с сосудами надкостницы и резорбции из остеомиелитической полости некротического детрита.