II. 1. Солевые слабительные.

Представлены солями, не всасывающимися в кишечнике.

Механизм действия: Повышая осмотическое давление, они способствуют увеличению выхода холецистокинина из слизистой оболочки тонкого кишечника, он усиливает перистальтику кишечника, увеличивает кровоток в ЖКТ, увеличивает секре­цию пищеварительных желез в том числе и желчи, которая так же стиму­лирует перистальтику кишечника. Они препятствуют всасыванию не толь­ко принятой с пищей воды, но и жидкой части кишечного секрета.

Особенности действия: При увеличении объёма химуса, возбуждаются барорецепторы слизистой кишечника. Эффект наступает через 1-3 часа, а иногда через 30 минут. Эф­фект усиливается приёмом воды. Стул жидкий, с частыми позывами к де­фекации, многократный, может сопровождаться болью (→ часто назначать нельзя) Действуют на всём протяжении кишечника.

Показания: Применяются в основном при острых запорах, отравлениях.

Используют соли, которые плохо всасываются. Это фосфаты, сульфаты, карбонаты Mg, Ca и Na.

Хлориды, ацетаты К и другие всасываются хорошо, выделяются почка­ми, повышая диурез используются как мочегонные.

Побочные эффекты: Привыкание к солевым слабительным незначительно. Длительное назначение вызывает раздражение ЖКТ и возникновение воспалительных явлений в кишечнике.

По механизму действия к солевым слабительным близки и ряд природных веществ и продуктов:

• молочный сахар

• фрукты - яблоки, виноград, содержащие трудно всасываемые органические кислоты

• слизи

• агар-агар

Магния сульфат (английская или горькая соль)

Принимают внутрь по 25,0-30,0, предварительно растворив в 1\2 стакана тёплой воды, и запивают 1-2 стаканами воды. Слабительный эффект наступает через 3-4 часа.

У детей может всасываться и угнетать ЦНС, нарушать нервно-мышечную передачу и сократительную деятельность сердца. Отмечались летальные исходы.

Натрия сульфат (Глауберова соль)

15,0-30,0 предварительно растворяют в 1\4 стакана воды и запивают 1-2 стаканами воды. Эффект наступает через 4-6 часов.

Для детей доза - из расчёта 1,0 на 1 год жизни. Назначают натощак (в изотоническом растворе).

Если препарат назначить после еды, то он попадает в кишечник порция­ми, что мешает достигнуть необходимой концентрации.

Если растворение произошло в гипертоническом растворе, возникает раздражение слизистой ЖКТ и может быть в результате рвота или спазм пилорического сфинктера; препарат задерживается в желудке, что ведет к потере жидкости в организме.

Минеральные воды.

Ряд минеральных вод содержат большое количество Mg, Na, а также их карбонаты; в некоторых водах количество сульфатов достигает 8,0-14,0 на литр. Действие минеральных вод более мягкое (Баталинская, Ижевская, Московская, Смирновская, Славянская...). Принимают по 1\2 -1 стакану натощак в холодном виде.

Бисакодил (Bisacodilum)

Оказывает слабительное и ветрогонное действие. Эффект развивается в течение 3^х часов.