Средства, повышающие моторику жкт Слабительные средства
средства, ускоряющие опорожнение кишечника за счет усиления перистальтики кишечника и увеличивающие выведение воды с фекалиями
далее см. МР.
Слабительные средства.
Действие слабительных средств, главным образом, связано с рефлекторным влиянием на перистальтику кишечника, вызывающим ускорение его опорожнения.
Условно их делят на:
• Раздражающего действия (содержащие антрагликозиды и их синтетические аналоги, касторовое масло)
• Изменяющие объём химуса (солевые слабительные, морская капуста и др.)
Показания: атония, привычные запоры, отравления, перед хирургическим вмешательством, подготовка к рентгеноскопии, лечение гельминтозов.
Противопоказания: беременность, воспалительные заболевания кишечника и органов брюшной полости, ослабленным больным.
I. Раздражающего действия:
1. Содержащие антрагликозиды
2. Содержащие рициноловую кислоту
3. Их синтетические аналоги
I. 1. Содержащие антрагликозиды.
Механизм и особенности действия: Антрагликозиды являются эфироподобными соединениями, которые после отщепления сахара образуют различные производные антрахинона. Наиболее часто встречаются хризофановая кислота, эмодин, алоэ-эмодин.
В растениях содержится от 1,5 до 6% антрагликозидов. При приёме внутрь слабительных этой группы содержащиеся в них антрагликозиды под влиянием щелочной среды тонкого кишечника и его ферментов (амилаза) частично расщепляются с образованием либо хризофановой кислоты, либо эмодина. В тонком, кишечнике их немного, поэтому существенного влияния они не оказывают. В толстом кишечнике распад антрагликозидов резко увеличивается за счёт деятельности микробной флоры, повышенной чувствительности рецепторов толстого кишечника к антрагликозидам. Накапливаясь, дериваты антрахинона оказывают раздражающее действие на рецепторы толстого кишечника. Перистальтика резко увеличивается. Слабительный эффёкт наступает через 8-12 часов после приема. Кал оформлен, но кашицеобразный.
Побочные эффекты:
а). При назначении этих средств, вследствие резкого усиления перистальтики, может быть появление болей в животе коликообразного характера.
Их можно уменьшить или даже устранить, добавляя к препаратам сахар и мёд.
б). Дериваты антрахинона частично всасываются и оказывают слабое мочегонное действие.
в). Они могут проникать в молоко кормящей матери и вызывать слабительный эффект у ребёнка.
г). Выделяясь с мочой и потом, могут окрашивать их в жёлтый (кислая среда) или красный (щелочная среда) цвет.
д). Дериваты антрахинона и их продукты откладываются в клетках слизистой, макрофагах, лимфоцитах, нейронах ганглионарных сплетений;
это приводит к атрофическим процессам в слизистом и мышечном слое и развитию хронических запоров.
е). Привыкание
Корень ревеня (radix Rhei)
Содержит антрагликозиды и таногликозиды. Антрагликозиды расщепляются в кишечнике на хризофановую кислоту и реоэмодин, которые и оказывают рефлекторное послабляющее действие. Доза как слабительного - 0,5-1,0. Применяют при атонии кишечника и хронических запорах. Может оказывать местное раздражающее действие. Таногликозид, образующийся при распаде оказывает вяжущее действие на слизистую кишечника и противовоспалительное. Однако, эти эффекты сохраняются лишь в небольших дозах - 0,05-0,2.
Кора крушины(cortex Frangulae)
Содержит до 5% антрагликозидов, близких к таковым у ревеня. Действуют аналогично ревеню, но более мягко. Проявляет своё действие через 8-10 часов.
Применяется в виде:
• отвара (1:10)-по 1 столовой ложке 3 раза в день
• жидкого экстракта - по 40-50 капель на приём
• сухого экстракта - в таблетках по 0,2
• плоды жостера (крушины)-ггисш8 Rhamni catharticae
в виде отвара или настоя (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка, настаивают 2 часа, принимают на ночь по 1\2 стакана)
• рамнил (Rhamnilum) – сухой стандартизированный препарат из коры крушины - таблетки по 0,05-по 1-2 таблетке перед сном.
Лист сенны (folia Sennae)-александрийский лист
Действующее начало - хризофановая кислота и эмодин. Кроме того, содержит смолистые и дубильные вещества, поэтому его действие «нежное», и он не оказывает раздражающего действия на кишечник. Его можно назначать и при воспалительных заболеваниях кишечника. Действие наступает через 6-10 часов.
Назначают в виде:
• водный настой - (5,0-10,0 на 100мл воды), принимают по 1 столовой ложке 1-3 раза в день
• брикеты, разделённые на 10 долек
• венское питьё (Infusum Sennae compositus):
лист сенны-10 частей,
натрия - калия тартрата (сегнетовая соль) - 10 частей,
мёда - 10 частей,
95% этилового спирта - 10 частей,
кипящей воды - 75 частей.
Назначают: взрослым 1-3 столовых ложки на приём,
Детям 2-4 года - 1 чайную ложку на приём,
5-7 лет - 1 десертную ложку на приём,
8-14 лет - 1 десертную - 1 столовую ложку на приём.
Обладает слабым кровоостанавливающим действием.
• Сенаде (Senade, сенейд) - принимают на ночь по 1-2 таблетке (1 таблетка соответствует 0,6 порошка листа сенны)
• Глаксена (Giacsena) - принимают на ночь по 1-2 таблетке
• Кафиол (Cafiolum) - брикеты по 8,0 №6 содержит лист сенны (0,3), мякоть сливы и плоды инжира.