Противорвотные средства

• ЛС, устраняющие или предупреждающие рвоту различного происхождения.

Кл. см. МР

Ондансетрон (зофран)

Механизм действия:

Блокирует серотониновые 5-НТ3-рецепторы пусковой зоны рвотного центра и афферентные окончания блуждающего нерва

Показания: и

Тошнота и рвота, вызванная химио- и радиотерапией, а также – в послеоперационном периоде

Побочные эффекты:

• боль в груди, аритмии, снижение АД, брадикардия

• обстипация,

• судороги,

• аллергические реакции

Противопоказания:

• Коматозные состояния, резкое угнетение ЦНС

• Повышенная чувствительность

• Осторожно – детям.

Метоклопрамид (реглан, церукал)

Механизм действия:

• Дофаминолитик;

• слабее угнетает серотонинергические рецепторы;

• как непрямой М-холиномиметик повышает (?) тонус нижнего сфинктера пищевода и повышает сокращения желудка и кишечника

Показания:

Рвота после наркоза, лучевая терапия, цитостатики, передозировка сердечных гликозидов, рвота при инфаркте миокарда, срыгивания у грудных детей, пилороспазм; язвенная болезнь, облегчение рентгенодиагностики.

Побочные эффекты:

• явления паркинсонизма,

• сонливость,

• шум в ушах,

• сухость в полости рта.

Противопоказания: см. ондансетрон

Тиэтилперазин

Механизм действия:

- близок по химической структуре к аминазину и угнетает дофаминергические рецепторы триггерной зоны рвотного центра;

- снижает активность М-холинорецепторов рвотного центра

Показания: см. этаперазин + воздушная и морская болезнь, нарушение мозгового кровообращения, раздражение желудка

Побочные эффекты:

• Сухость в полости рта;

• Редко – явления паркинсонизма, гипотензия

Противопоказания: см. ондансетрон

Этаперазин

Механизм действия:

- близок по химической структуре к аминазину и угнетает дофаминергические рецепторы триггерной зоны рвотного центра.

Показания: рвота после хирургических операций на органах брюшной полости; лучевая терапия, цитостатики, химиотерапия, токсикозы беременности.

Побочные эффекты: см. тиэтилперазин

Противопоказания: см. ондансетрон

Скополамина гидробромид

Механизм действия:

Прямое угнетение рвотного центра: блокада М-холинорецепторов; седативный эффект.

Показания: посленаркозный период, морская и воздушная болезнь

Побочные эффекты: сухость в полости рта, атония кишечника и мочевого пузыря, нарушения зрения, афазия

Противопоказания: см. ондансетрон.

Средства, угнетающие моторику жкт

Папаверина гидрохлорид, но-шпа, атропина сульфат, лоперамид (имодиум)

Лоперамид (имодиум) (антидиарейное или остипационное средство – средство, снимающее проявления диареи неинфекционного происхождения ( погрешности в диете, психические расстройства и др.) или в сочетании с химиотерапевтическими средствами при инфекционной диарее).

Производное фенилпиперидина.

Механизм действия:

Близок по структуре к наркотическим анальгетикам, возбуждает пресинаптические опиатные рецепторы кишечника, угнетает высвобждение ацетилхолина, тормозит секрецию, стимулирует процессы всасывания в тонком кишечнике, уменьшает объем содержимого кишечника, снижает перистальтику. Анальгезию не вызывает.

Показания: спастические состояния органов брюшной полости, острач и хроническая диарея неинфекционного генеза.

Побочные эффекты: запор, тошнота, головокружение, редко – сонливость, угнетение дыхания.

Противопоказания: язвенный колит, острая дизентерия, детям до 2 лет.