III. Масла.

Механизм действия: Назначаются в небольших количествах натощак. Они эмульгируются и частично гидролизуются с образованием жирных кислот. Жирные кислоты несколько раздражают рецепторы слизистой, увеличивая объем каловых масс, увеличивают перистальтику, улучшают скольжение кала по кишечнику.

Масло миндальное (Oleum Amygdalarum)- жирное масло, получаемое пу­тём холодного прессования семян миндаля.

В кишечнике эмульгируется и гидролизуется с образованием глицерина и жирных кислот.

Назначается внутрь как лёгкое слабительное (столовыми ложками).

Масло вазелиновое (Oleum vaselinum) или жидкий парафин (Paraffinum liquidum)

Очищенная фракция нефти, получаемая после отгонки керосина. При приёме 1-2 столовых ложек ускоряет прохождение пищи через желудок и кишечник. Оказывает слабое расслабляющее действие при спазмах кишечника.

II. 2. Отбухающие средства. Морская капуста-ламинария сахаристая (Laminaria saccharina)

Содержит йодистые, бромистые соли, маннит, полисахарид ламинарии, витамин С и др. вещества.

Механизм действия: Набухая в кишечнике и не перевариваясь, значительно увеличивает ка­ловые массы, активирует интрамуральные ганглии и ускоряет акт дефекации.

Показания: Используется при хронических, атонических запорах (порошок – по 1\2-1 чайной ложке).

Хороший эффект наблюдается при лечении атеросклероза за счет большого содержания йода и нарушения всасывания холестерина в кишечнике.

Побочные эффекты: При длительном применении возможны явления йодизма. Морская ка­пуста противопоказана при нефритах и явлениях геморрагического диатеза.

Ламинарид - суммарный препарат в виде мелких гранул, содержащих смесь полисахаридов с белковым компонентом и солями альгиновых ки­слот. Последние несколько уменьшают спазм мускулатуры кишечника. Применяется при хронических запорах со спастическими явлениями (по 1-2 чайной ложке, запивая водой). Стул через 8-12 часов, кашицеобразный.

1. Холеретики

• ЛС, усиливающие процесс желчеобразования.

А) Истинные холеретики (содержащие желчь и желчные кислоты)

Кислота дегидрохолевая (хологон)

Состав: продукт окисления холевой кислоты

Способ введения: внутрь после еды 3-4 раза в день, максимум действия через 2 часа.

Длительность действия: 4 ч

Механизм действия:

Повышение активности транспортной Na+,K+-АТФ-азы гепатоцитов приводит к усилению интенсивности переноса ионов Na+ через каналикулярные мембраны и фильтрации воды в желчные каналикулиты с повышением скорости желчеотделения и снижением процесса водной фазы желчи.

Свойства:

- увеличение секреции преимущественно жидкой фракции желчи, слабо влияет на выделение холестерина и фосфолипидов;

- умеренное диуретическое действие.

Показания:

Восполнение недостатка желчи при хроническом гепатите, ангиохолите (воспалении желчевыводящих путей), холецистите, хроническом запоре, гастрите, ахилии.

Противопоказания:

Острый гепатит, дистрофии печени, обтурационная желтуха, повышенная чувствительность к препаратам.

Холензим

Состав: сухая желчь, высушенная поджелудочная железа свиней, высушенная слизистая оболочка тонких кишок скота по 0,1 г

Способ введения: внутрь по 2 табл. 3 раза в день после еды.

Длительность действия: 1,5-2 ч

Механизм действия: см. кислоту дегидрохолевую + улучшение пищеварения за счет содержания трипсина и амилазы.

Свойства: умеренное холеретическое, улучшение пищеварения в кишечнике.

Показания: см. кислоту дегидрохолевую.

Противопоказания: см. кислоту дегидрохолевую.

Аллохол

Состав: желчь 0,08, экстракт чеснока 0,04, экстракт крапивы 0,005, уголь активированный 0,25.

Способ введения: внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Длительность действия: 2-4 ч

Механизм действия: См. выше + небольшое противовоспалительное, противомикробное, адсорбирующее действие.

Свойства: умеренное холеретическое, угнетение процессов брожения в кишечнике и метеоризма.

Показания: см. выше

Противопоказания: см. выше.

Б) Синтетические холеретики

Оксафенамид

Производное салициловой кислоты

Способ введения: внутрь по 1-2 табл. 3 раза в день перед едой.

Длительность действия: 6 ч

Механизм действия:

Синтетические препараты – органические кислоты, после поступления в гепатоциты из крови секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью, что приводит к увеличению осмотической фильтрации в желчные капилляры воды и электролитов.

Особенности: холеретический эффект выше, чем у препаратов, содержащих желчь, но снижается экскреция холатов, хлестерина и фосфолипидов. Умеренная спазмолитическая активность.

Показания:

Хронические холециститы, холангиты, холецистогепатиты, желчекаменная болезнь, дуоденальное зондирование. При острых состояниях в сочетании с антибиотиками.

Противопоказания:

Острые дистрофические и воспалительные процессы в печени.

В) Холеретики растительного происхождения

Холосас

Состав: сироп из водного экстракта плодов шиповника и сахара

Способ введения: внутрь по 1 ч. л. 2-3 раза в день до еды.

Длительность действия: 3-4 ч

Механизм действия:

Желчегонный эффект обусловлен комплексом веществ: эфирных масел, флавонов, фитостеринов, горечей, витаминов, которые активизируют обменные процессы в печени, улучшают кровоток, секрецию желчи, уровень холатов и параллельно увеличивают выброс желчи из желчного пузыря, стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, умеренно повышают диурез.

Г)Гидрохолеретики

Минеральные воды «Ессентуки», «Арзни» и др.

Состав: щелочные мин.воды, преимущественно сульфатные

Способ введения: внутрь в теплом виде из расчета 3 мл/кг при нормальной кислотности за 40-45 мин до еды, при повышенной кислотности – за 1-1,5 ч до еды, при пониженной – за 20-30 мин до еды 3 раза в день по 100-200 мл.

Механизм действия:

Эффект мин.вод определяет содержание аниона сульфата, связанного с катионами Mg2+, Na+. Мин.соли, выделяясь гепатоцитами, увеличивают осмтическое давление в желчных капиллярах и увеличивают водную фазу. Экскреция воды и электролитов в желчных путях снижается. Снижают вязкость желчи, повышают коллоидную устойчивость компонентов желчи(образование комплексов ионов Са2+ с желчными кислотами), при этом ускоряется опорожнение желчного пузыря.