Лс, влияющие на функцию органов пищеварения средства, влияющие на аппетит

1. Средства, повышающие аппетит

Классификация:

А) Препараты рефлекторного действия: настойка полыни, настойка горечавки, экстрактивные вещества, пряности, минеральные столовые воды, сухие вина.

Б) Препараты прямого типа действия: ципрогептадин (перитол).

В) Препараты, повышающие обменные процессы и вторично повышающие отделение желудочного сока и аппетит: анаболические препараты, малые дозы инсулина, витамины, апилак, корнитина хлорид.

А) Препараты рефлекторного типа действия (настойка полыни)

Механизм действия: как горечь настойка полыни раздражает рецепторы слизистой полости рта и языка, что вызывает рефлекторную активацию пищевых центров и их повышенную реакцию на прием пищи: увеличение секреции желудочного сока, повышение аппетита, улучшение переваривания пищи.

Способ введения: внутрь за 15 минут до еды каплями 3 раза в день.

Показания:

• Анорексия после инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств;

• Гипоацидные гастриты;

• Язвенная болезнь;

• Гипотрофия и отставание в росте детей.

Побочные эффекты:

• Боли в желудке у лиц с гиперсекрецией желудка.

Предостережения: не назначать детям до 2 лет.

Б) Препарат прямого действия (перитол)

Механизм действия: прямое действие на ядра ГПТ (вентральное – центр насыщения и латеральное – центр голода) с угнетением серотонинергических рецепторов, возбуждение которых сопровождается снижением чувства голода.

Дополнительные свойства: центральное Н1-гистаминолитическое (седация, сонливость); центральное М-холинолитическое (транквилизирующее, снятие напряжения, тревоги)

Способ введения: внутрь за 60 минут до еды 3 раза в день.

Показания: см. настойку полыни.

Побочные эффекты:

• Нарушение ориентировки и быстроты реакции;

• Головокружение;

• Нарушение психики;

• Сонливость;

• Сухость в полости рта;

• Увеличение ВГД;

• Задержка мочеиспускания.

2. Средства, понижающие аппетит

Анорексигенные средства относятся к веществам центрального типа действия (на уровне пищевого центра, локализованного в области ГПТ и объединяющего центр насыщения (вентро-медиальное ядро ГПТ) и центр голода (латеральное ядро ГПТ). Основными медиаторами в этих ядрах являются:

• норадреналин (увеличивает активность центра насыщения);

• дофамин (посылает тормозную импульсацию к центру голода от вентро-медиальнго ядра (т.е. т центра насыщения), т.е. угнетает центр голода);

• серотонин (действует аналогично дофамину).

А) Препараты стимулирующего действия :

• производные фенилалкиламина (фепранон, дезопимон);

• производные изоиндола (мазиндол (санорекс).

Механизм действия: центральные непрямые адреномиметики: ускоряют высвобождение норадреналина и дофамина из пресинаптических окончаний и блокируют их обратный захват. Мазиндол незначительно повышает уровень серотонина (он активнее в несколько раз).

Дополнительные свойства:

• периферические адреномиметические свойства (слабовыраженные) (тахикардия, аритмия, повышение АД) и центральные (беспокойство, нарушение сна, привыкание, лекарственная зависимость).

• Мазиндол снижает уровень холестерина, снижает всасывание и синтез триглицеидов.

Показания:

• Алиментарное ожирение, гипофизарное ожирение, гипотиреоз –лечение в сочетании с малокалорийной диетой.

Способ назначения: внутрь 2-3 раза в день во время еды (фепранон за 30-60 минут до еды) курсами 1,5-2 месяца (на 8-10 неделе развивается привыкание).

Побочные эффекты:

- депрессия,

• сухость в полости рта,

• тошнота,

• раздражительность, бессоница,

• повышение АД, тахикардия,

• привыкание,

• аллергические реакции.

Противопоказания:

• Фепранон, дезопимон: беременность, нарушение мозгового кровообращения, тяжелая форма ГБ, инфаркт миокарда, гипертиреоз, СД, эпилепсия, психозы, неврозы.

• Мазиндол: почечная и печеночная недостаточность, сердечная недостаточность, аритмии (+ см. противопок. при применении фепранона)