2. Задание по врачебной рецептуре: выписать рецепты

Название препарата, ожидаемый эффект	Дозы	Форма выпуска
Повышающие аппетит
Настойка полыни T-rae Absinthii	15 капель	Настойка 25ml
Понижающие аппетит
Дезопимон Desopimon	0,025	Таблетки 3 р. вдень
Мазиндол Mazindol	0,001	Талбетки 2 раза вдень
Фенфлурамин Phenfluraminum	0,02	Таблетки 2 раза в день
Сибутрамин Sibutraminum	0,01	Капсулы 1 раз утром
Средства стимулирующие секрецию желез желудка
Пентагастрин Pentagastrinum	0,06	Р-р амп. 0,025% 2мл п/к 1 раз
Гистамин Hystaminum	0,001	Р-р.амп 0,1% 1мл. п/к 1 раз
Средства понижающие секрецию желез желудка
Пиренцепин Pirenzepinum *	0,025	Табл. По 2 табл 2 раза в день
Ранитидин Ranithydinum **	0,2	Табл. По 2 табл. 2 раза в день
Омепразол Omeprazolum **	0,03	Табл. По 1 табл. 2 раза в день
Атропина сульфат Atropinum sulfas *	0,0005	Р-р 0,1% 5мл. по8кап.3р. в д.
Антацидные средства
Алмагель «Almagel» *	Комб.. преп	Жидк-ть 170мл по1ч.л. 4р в д
Магния окись Magnesium oxydum	0,5	Таблетки 3 раза в день
Алюмини гидроокись Aluminium hydrooxyd	0,3	Пор по1 пор 3 р в день
Натрия гидрокарбонат Natrii hydrocarbonatis	0,5	Табл. по 1 табл. 3 раза в день
Гастропротекторы
Висмута трикалия дицитрат (Dе-Nоl) **	0,12	Табл. По 1 табл. 3 р в день
Сукральфат Sucralfatum	0,5	Табл. По 1 табл 4 р в день
Мизопростол Misoprostolum	0,0004	Табл.по1 табл 4 р в день
Рвотные средства
Апоморфина гидрохлорид Apomorphini hydrochloride **	0,001	Р-р 1% 1 мл п/к 1 раз
Противорвотные средства
Этаперазин Aethaperazinum	0,004	Табл. По 1табл 3 р в день
Метоклопрамид Metoclopramidum **	0,01	Табл. По 1 табл 3 р. В день
Ондансетрон Ondasetronum	0,004	Табл. По 1 табл 3 р в день
Скополамина гидрохлорид Scopolaminum hydrobromidum	0,0005	Р-р 0,005 100мл по 1 ч.л.3рвд
Желчегонные средства
Оксафенамид Oxaphenamidum **	0,25	Табл. По 1 табл 3 р в день
Магния сульфат Magnesibm sulfas *	1,0	Р-р 25% по 1 стл. 3 р вдень
«Аллохол» “Allocholum” **	Комб препар	Табл. По 2 таб 3 рвд п/уды
Атропина сульфат Atropinum sulfas	0,0005	Р-р 0,1% по 8 кап 3 р вдунь
Папаверина гидрохлорид Papaverinum hydrochloridum	0,04	Табл по 1 табл 3 р вдень
Средства способствующие растворению желчных камней
Урсодезоксихолевая кислота
Хенодезоксихолевая кислта
Гепатопротекторы
Силимарин “Silimarinum”	Комб препар	Драже по 2 др 3 р в день
Эссенциале “Esenciale”	Комб преп	Капс по 1 капс 3 р вдень
Средства при нарушении экскретор Функции поджелудочн. железы
Панкреатин “Pancreatinum”	0,5	Табл по 1 табл 3 р вдень
Средства пониж. моторику ЖКТ
Дротаверина гидрохлорид Nospanum	0,04	Табл. По 1 табл 3 р в день
Средства повыш. моторику ЖКТ
Ацеклидин Aceclidinum	0,0001	Р-р 0,2% 1 мл по 1мл п/к
Прозерин Proserinum	0,0001	Р-р 0,05% по 1 мл п/к
Слабительные средства
Магния сульфат Magnesium sulfas *	15,0	Пор 15,0 в100мл воды на1пр
Масло касторовое Oleum Ricinum **	20,0	Жидк 100мл 1 стл на 1 прие
Фенолфталеин phenolphtaleinum	0,1	Табл по 2 табл на ночь
Изафенин IIsapheninum	0,01	Табл по 2 табл на прием
Табл. Ревеня Tabl rad/ Rhei	0,5	Табл по 2 табл на ночь

Примечание: Название препаратов помеченных * присутствуют в контрольной работе лечебного и медико-профилактического факультетов, препараты со значком** присутствуют в контрольной работе педиатрического факультета.

3. Решить ситуационные задачи.

1. Показания к применению рвотных средств рефлекторного действия,

2. Почему при приеме натрия гидрокарбоната возможно развитие сис­темного алкалоза?

4. Охарактеризовать синдром "отдачи", который возможен при приеме натрия гидрокарбоната.

5. Факторы, влияющие на эффективность действия не системных антацидов.

6. Как проникает циметидин через гемато-энцефалический барьер ,с чем это связано.

7. Как определяется безопасность применения циметидина?

8. Нежелательные эффекты, развивающиеся при приеме карбеноксалона,

методы контроля, используемые при приеме препарата.

9. Показания к применению препаратов, повышающих секреторную активность ЖКТ.

10. Противопоказания к использованию желчегонных средств.

Задачи.

1. Активирует пепсин, стимулирует секрецию желудочных желез, способст­вует всасыванию железа в кишечнике, обладает антимикробным действием, устраняет процессы брожения в желудке. Выписать препарат в виде микстуры, указать применение.

2. Препарат из слизистой оболочки желудка, желчи, панкреатина и амино­кислот. Выпускается в виде двухслойной таблетки. В желудке освобождают­ся аминокислоты и препарат из слизистой оболочки желудка, в кишечнике – все остальные вещества. Определить препарат и указать применение.

3. Комплексный препарат, применяемый в качестве антацидного средства. Обладает адсорбирующим и желчегонным эффектом. При длительном при­менении у детей нарушается функция кишечного барьера для одного из компонентов препарата, что сопровождается развитием энцефалопатии и остеомаляции. Определить препарат,

назвать его состав.

4. Относится к холекинетическим препаратам. В небольших дозах ак­тивирует секрецию холецистокина слизистой оболочки кишечника, что при­водит к расслаблению сфинктера Одди и сокращению желчного пузыря. Оказывает также послабляющее действие. Определите препарат.

5. Относится к Н2-гистаминоблокираторам, подавляет секрецию соляной кислоты, уменьшает секрецию пепсина, объем желудочного сока и содержа­ние в нем ионов водорода, не снижает содержание гастрита. Эффективен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Определите препарат.

6. Больной с гиперацидным гастритом длительное время принимал антацидное средство. После этого появились боли в животе, тошнота. При об­следовании больного был обнаружен сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза. Какое вещество принимал больной?

7. Больному язвенной болезнью при болях рекомендовали прием лекарства в вида капель. Боли стихали, но появилась сухость во рту, сердцебиени

8. Больному М. 26 лет, страдающему ожирением, проводили лекарственную терапию фепраноном, в дозе 0,025x3 раза в день. Вес больного уменьшился, однако в процессе лечения появилась бессонница, тахикардия, небольшое повышение АД. Чем объясняется возникновение указанных побочных явле­ний? Какова тактика врача?

*9 . У больного язвенной болезнью желудка (мужчина в возрасте 35 лет) в период обострения заболевания продукция соляной кислоты состави­ла: базальная 9,7+1,4, стимулированная 37,4+4,6. Больному назначен гастро-зепин. Боли уменьшились, но полностью не купировались, повторный ана­лиз продукции НС1 показал, что она снизилась: базальная 5,4, стимулиро­ванная 28,3 Какова тактика врача?

10. Больному с язвенной болезнью желудка (больной 48 лет) и 12 перстной кищки назначен атропина сульфат по 0,001 3 раза в день, боли купировались , но появилась сухость во рту, тахикардия. Какова тактика врача?

*111 Мальчик 9 лет (масса тела 26 кг)страдает гастродуоденитом с повышен­ной кислотообразующей функцией желудка. Диагноз установлен на осно­вании данных фракционного желудочного зондирования, рентгеноконтрастного обследования и фиброгастродуоденоскопии. По поводу обострения заболевания, проявляющегося "голодными" боля­ми и диспептическими симптомами, назначен циметидин внутрь, после еды в суточной дозе 600 мг, разделенный на три приема. На фоне прово­димой терапии интенсивность болевого синдрома уменьшилась, переста­ли беспокоить изжоги. К концу 2-ой недели приема препарата появились зудящие высыпания на коже, усугубились запоры, к которым ребенок склонен и ранее. В анализе крови обнаружено увеличение числа эозинофиллов до 16%. Для купирования нежелательных эффектов фармакотерапии назначен супрастин по 0,025г три раза в сутки и фенолфталеин по 0,5 г через день. Оцените рациональность коррекции фармакотерапии. В слу­чае необходимости дайте обоснованные предложения по ее оптимизации.

*12.У ребенка 4 мес./масса тела 5,2 кг/ на фоне перевода на искусственное вскармливание (смесь "Малыш") участился до 5-6 раз стул, в нем появи­лись

зелень, белые комочки. Общее состояние ребенка не нарушено. Аппетит сохранен. При копрологическом обследовании: нейтральный жир – ++,внутриклеточный крахмал – ++. Заболевание расценено как простая дис­пепсия. На фоне диетотерапии ребенку назначен абомин по 0,1 4 раза в день перед кормлением. Оцените рациональнность ферментотерапии. При необходимости внесите предложения по ее оптимизации.

13. Ребенку 7 лет (масса тела 25кг), перенес атаку ревматизма, протекающую в виде эндомиокардита и полиартрита. В течение 10 дней получает ацетилсалициловую кислоту /АСК/ в суточной дозе 1,5 г, разделенной на три приема. В связи с появлением ощущения изжоги и дискамфорта в эпигастральной области было рекомендовано запивать лекарства щелочной минеральной водой "Боржоми" которую ребенок ежедневно употреблял в количестве 500-750 мл. Оцените рациональность проводимого лечения. Если сочтете необходимым, сделайте предложения по ее оптимизации.

1. Мальчик 12 лет (масса тела 38 кг) поступил в стационар на 3-й день от начала болезни с жалобами на слабость, фебрильную лихорадку, болезненость и припухлость в области правого голеностопного и левого лучезапястного сустава.

В анемнезе: хронический, декомпенсированный тонзилит, хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка. На основании данных клинико-лабораторного и инструментального обследо­вания установлен диагноз: ревматизм 1, активная фаза, fктивность III ст., эндомиокардит. Полиартрит. Назначен преднизолон в суточной дозе 30 мг. и ацетилсалициловая кислота в суточной дозе 2 г. Оцените фармако-терапию с позиций ее эффективности и безопасности. Если сочтете необ­ходимым, дайте предположения по оптимизации фармакотерапии.

Рекомендуемая литература:

1. Фармакология (Д.А.Харкевич, 2000-2007 г.)

2. Фармакология (И.В.Маркова, 2003 г.)

3. Клиническая фармакология и фармакотерапия (В.К.Лепахин с соавт.,1998 г.)

4. В.Г..Кукес. Клиническая фармакология, 2005 г.

5. Справочник Видаль, 2002 - 2007 г.

8. Клининческая фармакология. В.И.Михайлов, 1998 г.