
- •Гормоны
- •Гормооны (греч. Ορμόνη) (от греческого hormao - возбуждаю, побуждаю) — биологически активные сигнальные
- •Расположение основных
- •Классификация гормонов по химическому строению
- •Инсулин и пероральные
- •Первичная структура человеческого инсулина
- •Секреция инсулина
- •Единицы действия инсулина МЕ
- •Активность инсулина выражается в единицах действия (ЕД). Это активность 0,04082 мг кристаллического инсулина.
- •Секреция инсулина
- •Механизм секреции инсулина
- •Механизм действия инсулина
- •Механизм действия инсулина
- •Глюкозные транспортёры (ГЛЮТ-GLUT)
- •Глюкозные транспортёры (ГЛЮТ-GLUT)
- •Метаболические эффекты инсулина.
- •Анаболическое действие инсулина
- •Диабет
- •Участие глюкагона и инсулина в гомеостазе глюкозы
- •Типы сахарного диабета
- •Диагностические критерии сахарного диабета (ВОЗ, 1997)
- •Основные симптомы диабета (наиболее
- •Немедикаментозная терапия сахарного диабета
- •Медикаментозная терапия
- •Инсулины (классификация)
- •Короткий инсулин
- •Ультракороткие инсулины
- •Профиль действия аналогов инсулина и стандартных
- •Строение аналогов инсулина
- •Короткий и ультракороткий
- •Аспарт («НовоРапид®»)
- •Преймущества аналогов инсулина
- •Инсулин средней
- •Пролонгаторы инсулина
- •Инсулины промежуточного и длительного действия
- •Длительный инсулин
- •Структура детемира («Левемира®»)
- •Инсулины длительного действия
- •Инсулинотерапия
- •Комбинированные инсулины
- •Преимуществами смешанных препаратов инсулина являются точность дозирования и удобство в применении для пациентов.
- •Побочные эффекты
- •Новые подходы к инсулинотерапии
- •Пероральные гипогликемические средства
- •Бигуаниды (метформин)
- •Самым опасным побочным эффектом бигуанидов является лактацидоз. Однако риск развития лактацидоза на фоне
- •Механизм действия метформина
- •Преимущества метформина
- •Побочные эффекты
- •Производные сульфонилмочевины II
- •Механизм действия производных сульфонилмочевины
- •Побочные эффекты
- •Ингибитор a- глюкозидаз
- •Побочные эффекты
- •Прандиальные регуляторы (меглитиниды)
- •Инсулиновые сенситайзеры (тиазолидиндионы)
- •Механизм действия тиазолидиндионов
- •Действие
- •Побочные эффекты тиазолидиндионов
- •Ингибиторы дипептидилпептидазы VI
- •Ситаглиптин (Янувия
- •Побочные действия
- •Эксенатид ((эксендин-4) Баета
- •Побочное действие
- •Глюкокортикостероиды
- •Ось гипоталамус-гипофиз- надпочечники
- •Регуляция функции гипоталамо- гипофизарно-надпочечниковой системы.
- •Глюкокортикоо́иды, или
- •Кортизон
- •Выход глюкокортикоидов из надпочечников в кровь в течение суток происходит не равномерно, а
- •Геномный и внегеномный механизмы действи
- •Влияние на обмен веществ
- •Влияние на водно-солевой
- •Влияние глюкокортикостероидов на сердечно-сосудистую систему
- •Противосполительное
- •Противовосполительное
- •Иммуномодулирующее и
- •Влияние глюкокортикоидов на
- •Побочные реакции терапии глюкокортикоидами
- •Время и условия возникновения нежелательных реакций при использовании глюкокортикоидов
- •Факторы риска угнетения гипоталамо-
- •Клиника синдрома "отмены"
- •МерыЗа исключениемпрофилактикинеотложныхвторичнойсостояний и специальных надпочечниковойпоказаний применять глюкокортикоидынедостаточностив соответствии с
- •Относительные противопоказания к
- •Заместительная терапия
- •Супрессивная терапия ГК
- •Фармакодинамическая
- •Режимы дозирования глюкокортикоидов при системной фармакодинамической терапии
- •Три фермента принимают участие в синтезе как глюкокортикоидов, так
- •Недостаточность 21-гидроксилазы.

Гормоны

Гормооны (греч. Ορμόνη) (от греческого hormao - возбуждаю, побуждаю) — биологически активные сигнальные химические вещества, выделяемые эндокринными железами и оказывающие дистанционное сложное и многогранное воздействие на организм в целом либо на определённые органы и ткани-мишени. Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами определённых процессов в определённых органах и системах.

Расположение основных
желёз внутренней секреции

Классификация гормонов по химическому строению
1) белково-пептидные гормоны
а. гормоны поджелудочной железы (инсулин, глюкагон).
б. гормоны гипофиза и гипоталамуса (АКТГ, пролактин, гонадотропные гормоны, ТТГ, соматотропный гормон, вазопрессин, окситоцин)
в. гормоны щитовидной и паращитовидной желёз (кальцитонин, паратгормон, витамин D и его производные)
2) стероидные гормоны (глюко и минералкортикоиды, половые гормоны)
3) гормоны - производные аминокислот (тиреоидные гормоны, мелатонин, адреналин)


Инсулин и пероральные
гипогликемические средства
Молекула инсулина образована двумя полипептидными цепями, содержащими 51 аминокислотный остаток: A-цепь состоит из 21 аминокислотного остатка, B-цепь образована 30 аминокислотными остатками. Полипептидные цепи соединяются двумя дисульфидными мостиками через остатки цистеина, третья дисульфидная связь расположена в A-цепи.
Первичная структура инсулина у разных биологических видов несколько различается, как различается и его важность в регуляции обмена углеводов. Наиболее близким к человеческому является инсулин свиньи, который различается с ним всего одним аминокислотным остатком: в 30 положении B-цепи свиного инсулина расположен аланин, а в инсулине человека — треонин; бычий инсулин отличается тремя аминокислотными остатками.

Первичная структура человеческого инсулина

Секреция инсулина
Как известно, в физиологическихусловиях базальная (фоновая) секреция инсулина происходит непрерывно (в том числе в отсутствии приема пищи, а также ночью) и составляет около 1 единицы инсулина в час (см. рис. 1). При физической нагрузке инсулиновая секреция в норме заметно уменьшается. Чтобы поддержать уровень гликемии в пределах нормы во время приема пищи и после него, требуется значительная добавочная (стимулированная) секреция инсулина (приблизительно 1-2 единицы инсулина на каждые 10 г углеводов).

Единицы действия инсулина МЕ
иЕД: есть ли разница
Активность инсулина измеряется в единицах действия (ЕД) или, что то же самое в данном случае, в международных единицах действия (МЕ - русск. или IU - англ. или UI - франц.). 1 единица соответствует активности 1/24 мг (41,66 мкг) кристаллического инсулина.
Различия нет потому, что в СССР когда-то приняли международные единицы без изменений.
Интересна история становления единицы действия инсулина. Фредерик Бантинг в 1922 году предложил считать единицей действия инсулина такое количество кубических сантиметров экстракта поджелудочной железы, которое в течение 2-4 часов доводило здорового кролика до гипогликемии с уровнем СК 2,5 ммоль/л. В повседневной жизни учёные стали называть эту единицу "кроличьей". Чуть позже в том же году (видимо, кончились кролики) тем же коллективом была предложена "мышиная" единица - количество инсулина, необходимое для доведения до конвульсий половины экспериментальной группы мышей (думаю, что исследователи здесь сначала действовали по аналогии с LD50).
На следующий год Международный комитет по стандартизации принял такое определение единицы действия инсулина: "количество инсулина, потребное для снижения уровня глюкозы крови до уровня, при котором начинаются судороги у кроликов весом 2 кг, не получавших пищу в течение 24 часов". Эта единица в честь Торонтской группы Бантинга и Беста получила название торонтской единицы действия инсулина.
Чуть позже было обнаружено, что кролики бывают разные, и совсем не все падают в обморок от такой ерунды, как одна торонтская единица инсулина. Поэтому в 1925 году был введён в действие первый международный стандарт, который установил, что одна единица действия инсулина - это количество, эквивалентное 1/8 мг кристаллического инсулина.
Всвязи с большим прогрессом на пути очистки инсулина и неудобством применения столь большой единицы в 1936 году комитетом Лиги Наций был одобрен новый международный стандарт действия инсулина, который приравнивал единицу к 1/22 мг кристаллического инсулина. В 1952 году стандарт был вновь изменён и 1 единица была приравнена к 1/24,5 мг кристаллического инсулина, а в 1958 году наконец-то появился четвёртый, действующий сегодня стандарт (1 ЕД равна 1/24 мг кристаллического инсулина). ВОЗ в 1982 году внесла последние корректировки в стандарт, которые не затронули определение единицы, а касались лишь изменений, связанных с появлением человеческих генно-инженерных инсулинов.
Так появились сегодняшние хорошо знакомые нам единицы действия инсулина.

Активность инсулина выражается в единицах действия (ЕД). Это активность 0,04082 мг кристаллического инсулина. В сутки нормальная поджелудочная железа здорового человека выделяет около 40 ЕД инсулина. Поджелудочная железа человека содержит до 8 мг инсулина (примерно 200 ЕД).