1.Диуретики - производные сульфаноилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот.

"Петлевые" мочегонные средства

Производные сульфомоилантраниловой к-ты(фурасемид, торасемид)

Производные дихлорфенуксус.к-ты(этакриновая к-та)

Механизм действия: На уровне проксимальных канальцев "петлевые" мочегонные средства активно секретируются. Основная точка приложения - толстый сегмент восходящего отдела петли Генле, где препараты подавляют систему сочетанного транспорта ионов Na*", К', 2СI на уровне люминальной мембраны нефрона —» снижается реабсорбция NaCl и обратная диффузия ионов К' в просвет нефрона с ослаблением формирования положительного электрического потенциала просвета. Последнее нарушает реабсорбцию Mg2' и Са2 по межцеллюлярным путям и повышает их содержание в нефроне

Фармакологические свойства:

1. Ускорение диуреза и выведение из организма Na1, К', Cl, Mg2', в меньшей степени Cа

2.Развитие метаболического алкалоза

3. Доп. свойства: улучшение кровотока в некоторых сосудистых областях с уменьшением венозного возврата крови к сердцу и снижение преднагрузки; улучшение кровоснабжения мозга, снижение отека мозга; прямое умеренное кардиостимулиующее действие.

Показания:

1. Острая и хроническая сердечная недостаточность

2. Гипертонический криз

3. Отек легких и отек мозга любого генеза

4. Острая и хроническая почечная недостаточность

5. Форсированный диурез

6. Гиперкальциемия, в том числе при передозировке эргокальциферола и паратгормона

Осложнения:- Гиповолемня. - Гипонатрисмин. - Гинокалиемия, - Гипомагнисмия.

- Гинокальциемия- Ортостатичсская гипотония. - Обострение нефролитиаза

- Гиперурикемия.- снижение секреции инсулина. - Ототоксичность.

- "Фуросомид-зависимая" почка.

2.Пути воздействия гипотензивных средств на разные звенья физиологической системы регуляции артериального давления.

Гипотензивные средства умен системное АД, Ур.АД зависит от факторов: работы сердца, тонуса периферических сосудов и их эластичности,объема, электролитного состава и вязкости циркулирующей крови. Все это находится под нейрогуморальным контролем. Так, важную роль играют нейротропные вещества, которые умен вазоконстрикторные и кардиостимулирующие адренергические влияния. Они могут действовать как на вазомоторные центры, так и на периферические отделы адренергической (симпатической) иннервации - ганглии, окончания постганглионарных волокон и адренорецепторы, что приводит к расшир кров сосудов и умен работы сердца. Возможность устранения прессорного действия эндогенных веществ (катехоламинов, ангиотензина II) и/или усиления эффекта вазодилататоров (брадикинина и т.п.). Кроме того, сопротивление периферических сосудов удается умен путем воздействия на их гладкие мышцы (например, с помощью средств, влияющих на ионные каналы, веществ, высвобождающих NO и других спазмолитиков миотропного действия). Одним из возможных путей умен АД явл также умен ОЦК и изменение ее электролитного состава.

Билет 15