13.Сравнительная характеристика атропина, метацина, платифиллина.

Платифиллин По м-холиноблокирующей активности уступает атропину. Оказывает умеренное ганглиоблокирующее и прямое миотропное спазмолитическое (папавериноподобное) действие. Угнетает сосудодвигательный центр. По продолжительности действия на глаз АТРОПИН уступает ПЛАТИФИЛЛИНУ. Применяют в качестве спазмолитика при спазмах желудка ,кишечника ,желчных протоках,желчного пузыря и мочеточниках. МЕТОЦИН не влияет на ЦНС от АТРОПИНА отличается более выраженным бронхолитическим эффектом .По влиянию на глаз значительно слабее АТРОПИНА. Применяют в качестве спазмолитика при бронх.астме,язве, печеночной колике ,примедикация в анастезиологии.

14.Картина острого отравления атропином. Меры неотложной помощи

При отравлении атропином наблюдаются симптомы, связанные с подавлением холинергических влияний и воздействием вещества на ЦНС. Отмечается сухость слизистой оболочки полости рта, носоглотки, что сопровождается нарушением глотания, речи. Кожа становится сухой. Температура тела повышается. Зрачки широкие, типична фотофобия2. Характерны двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти и ориентации, бывают галлюцинации. Протекает отравление по типу острого психоза.

Лечение состоит в удалении невсосавшегося атропина из желудочно-кишечного тракта (промывание желудка, танин, активированный уголь, солевые слабительные), ускорении выведения вещества из организма (форсированный диурез, гемосорбция) и применении физиологических антагонистов (например, антихолинэстеразных средств, хорошо проникающих в ЦНС).Снижение температуры тела достигается наружным охлаждением. При необходимости налаживают искусственное дыхание. Вследствие фотофобии таких больных целесообразно помещать в затемненное помещение.

15.Н – холиномиметические средства. Основные эффекты. Показания к применению

Никотин; Лобелин; Цитизин

Основные эффекты НИКОТИНА влияет на нервно мышечную передачу: облегчение затем угнетение. Влияние на ЦНС : в малых дозах-возбуждение , в больших – торможение. Возбуждение дыхательного центра. Влияние на ССС, уменьш ЧСС, увелич АД. Влияние на ЖКТ: тошнота ,рвота .Влияние на железы : увелич слюнных и бронх желез.

ЛАБЕЛИН ,ЦЕТИЗИН- рефлекторное возбужд ДЦ, кратковременное уменьшение АД ,а затем его увелич.

Показания к применению: рефлекторная остановка дыхания ,облегчение отвыкания от курения табака ( Цитизин –Табекс, лобелин-Лобесил).

16.Острое и хроническое отравление никотином. Меры помощи.

17.Ганглиоблокаторы. Основные эффекты. Показания к применению

Классификация: 1- по химической структуре

Бис-четвертичные аммонивые соединения: Бензогексоний, пентамин,гигроний .

2- Третичные амины: Пирилен, пахикарпина, гидройодид

2) По времени действия

1.Длительного действия: ( 6-12ч) –прилен

2. среднего действия (1-6ч) бензогиксоний, пихакарпина гидройодид

3. Короткого действия ( 10-15мин) гигроний

Основные эффекты:Расширение артериальных и венозных сосудов за счет угнетения симпатических ганглиев ,уменьшение секреции слюнных желез,желез желудка ,гнетение моторики ЖКТ ,за счет нарушения передачи импульсов в прасимпатических ганглиях,уменьшение рефлекторных реакций на внутренние органы .

Пирилен - хорошо всасывается в кишечнике, проявляет быстрое и выраженное ганглиоблокирующее и гипотензивное действие, проникает через ГЭБ. Применяется при гипертонической болезни, спазмах периферических сосудов, язвенной болезни, токсикозе беременных. Пентамин - снижает кровяное давление, используется для лечения гипертонической болезни, эндартериитов, кишечных, печёночных колик, бронхиальной астмы.

Бензогексоний применяется при отеке легких, гипертонических кризах, язвенной болезни. К препарату быстро развивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозы.

Гигроний - кратковременно действующий ганглиоблокирующий препарат (применяют для управляемой гипотонии), с высокой избирательностью действия: блокирует симпатические ганглии и снижает АД.