4.Антагонизм, определение, его виды, примеры

Антагонизм – взаимодействие ЛВ, при котором наступает полное устранение или ослабление фармакологического эффекта одного препарата другим. Антагонизм двух и более ЛВ реализуется через функциональные (физиологические) системы организма, поэтому фармакологический антагонизм называют функциональным или физиологическим антагонизмом.

1. Физический (механический) – адсорбция.

2. Химический (антидоты) – реакция нейтрализации с образованием нетоксичных комплексов.

3. Физиологический:

3.1. Прямой функциональный (конкурентный) антагонизм развивается в том случае, когда ЛВ действуют на одни и те же клетки или их рецепторы, но в противоположном направлении.

3.2. Косвенный функциональный антагонизм возникает в том случае, когда ЛВ действуют антагонистически на различные рецепторные структуры.

3.3. Частичный - появление противоположного действия на некоторые функции органов и систем у ЛВ различных фармакологических групп.

3.4. Конкурентный - антагонизм между соединениями сходной химической структуры в определенном субстрате или каком-либо звене биохимического процесса.

Односторонний антагонизм - при совместном применении одно вещество снижает действие другого вещества, а данное вещество действие первого не снижает.

Двусторонний антагонизм - при совместном применении два вещества снижают эффекты друг друга.

5.Виды побочного действия лекарственных средств

Многие ЛС, оказывая полезное лечебное действие, могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Для обозначения таких реакций применяют разную терминологию: побочные действия лекарств (ПДЛ), побочные (нежелательные) эффекты лекарств (ПЭЛ), неблагоприятные побочные реакции (НПР), осложнения фармакотерапии.

Согласно определению ВОЗ, побочная реакция (ПР) – любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, к-рая возникает при использовании препарата в обычных дозах с целью профилактики, лечения и диагностики.

I.Токсическое действие (основное действие, связанное с передозировкой:

1) Абсолютная передозировка: непосредственная и лекарственная кумуляция.

2)Относительная передозировка: замедление обезвреживания (инактивации) и недостаточная функция органов выделения.

II. Специфическое действие (действие, кроме основного, ведущего, связанное с химическим строением и особенностью ф-динамики ЛВ):

1) Проявление действия в месте введения и выделения;

2) Проявление резорбтивного косвенного действия на другие органы и системы, кроме основного (для химиотерапевтических средств – эффекты действия на организм больного);

3) Привыкание (для химиотерапевтических средств – развитие резистентных форм возбудителя);

4) Пристрастие (наркомания, токсикомания);

5) Синдром «отмены» (реакция перерегулирования, для наркотических средств – абстиненция);

6)Эмбриотоксическое – повреждение неимплантированной бластоцисты, приводящее в большинстве случаев к ее гибели;

7) Фетотоксическое – отрицательное влияние ЛВ на созревающий или уже зрелый плод (b-адреномиметическое нарушение ритма сердца плода, ототоксический эффект, кровотечения, замедление развития, гипотрофия плода, угнетение нревной системы);

8) Тератогенное действие – нарушение дифференцировки тканей плода, приводящее к порокам развития конечностей, головы, ЦНС и внутренних органов;

9) Мутагенное – взаимодействие с генами (молекулой ДНК), приводящее к мутации плода.

III. Неспецифическое действие (связанное с индивидуальными особенностями организма)

1) Идиосинкразия;

2) Лекарственная болезнь.

IV. Смешанное действие (наличие у одного ЛВ выраженных двух или трех видов побочного действия).