37.Седативные средства. Определение. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

Седативные средства – психотропные ЛС, обладающие умеренно успокаивающим эффектом. Бромиды - Растительного происхождения

NaBr, KBr – Бромиды - Препараты валерианы, препараты пустырника

Механизм действия NaBr, KBr: увеличение входа

Br в клетку → гиперполяризация мембран → усиление торможения в КГМ → седативный, снотворный, миорелаксирующий и противоэпилептический эффекты.

Показания к применению:

1. Бромиды - неврозы, неврастения, истерии. Повышенная раздражительность, бессонница. Спонтанная тахикардия. Крайне редко – эпилепсия.

2. Растительные - гипосомния (на фоне вегетативных расстройств), эмоциональное перевозбуждение; невротические расстройства и стенокардия на их фоне. Аритмии (экстрасистолия, тахикардия); начальная стадия ГБ. Климактерические расстройства. Кишечные колики (у детей).

38.Бромиды. Механизм действия. Особенности применения. Побочные эффекты. Бромизм. Отравление. Меры помощи.

39.Психостимулирующие средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие.

Психостимуляторы – психотропные ЛС, обладающие возбуждающим действием, быстро мобилизующие функциональные и энергические резервы организма (ЦНС), повышая умственную и физическую работоспособность больных и здоровых людей (при утомлении)

Классификация:

1. Фенилалкиламины – амфетамины; 2. Сиднонимины – сиднокарб; 3. Производные пурина (ксантины) – кофеин, кофеин-бензоат натрия.

Механизм действия фенилалкиламинов: ингибирование МАО, усиление выброса медиаторов, ингибирование обратного захвата моноаминов, увеличение числа работающих рецепторов.

Механизм действия кофеина: повышение внутриклеточного уровня цАМФ в ЦНС, сердце, мышцах, жировой ткани за счет ингибирования ФДЭ.

Показания: Внезапное увеличение умственной деятельности, разовое повышение физ. выносливости в чрезвычайных условиях, неврозы, депрессии, энурез, нарколепсия. Для ослабления действия угнетающих ЦНС веществ. Гипотензия (травмы, интоксикации, инфекции). Мигрень. В качестве аналептиков (кофеин).

40.Аналептики, действующие преимущественно на кору головного мозга. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие.

Этимизол – седативное влияние на кору ГМ; улучшение долгосрочной памяти, настроения, повышение секреции гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-гормона. Подавление аллергических реакций – стимуляция секреции глюкокортикоидов и накопления цАМФ (ингибитор ФДЭ). Активация синтеза белка, процессов регенерации.

Показания: нарушение дыхания, посленаркозное угнетение ЦНС, синдром отмены глюкокортикоидов.

Побочные эффекты: редко – тошнота, головокружение, беспокойство, бессонница.

Противопоказания: психомоторное возбуждение.

41.Аналептики, действующие преимущественно на продолговатый мозг. Особенности действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочное действие.

Бемегрид- Снятие угнетение дыхания с малым влиянием на тонус сосудов и АД.

Показания: интоксикация барбитурами, нарушения функций мозга у больных инфекц. Заболеваниями Кордиамин- Повышение возб-ти ЦНС, влияние на хеморецепторы каротидного клубочка – стимуляция дыхания, увеличение АД.

- Индукция обезвреживающих ферментов в печени.

Показания: коллапс, гипербилирубинемия у новорожденных (осторожно! – повышение судорожной готовности) Камфора П/к – раздражение рецепторов ПЖК – возбуждение ЦНС и прямое действие на продолг. мозг. - Нормализация обменных процессов, повышение реакции АР на катехоламины, снижение р-ии на АХ, ингибирование агрегации Tr, улучшение микроциркуляции. Улучшение вентиляции легких, гемодинамики, слегка повышается АД.

Показания: ОСН, ХСН, коллапс, инфекцион. заб-я.

- Также – гиперемия, противовосп и противомикробное д-е (нанесение на кожу) Сульфокамфокаин- Быстрее, чем камфора. Эффекты те же. Введение – п/к, в/м, в/в