39. Производные нитрофуранов. Механизм действия. Показания к применению. Противопоказания.

Используются преимущественно в качестве антисептиков для наружного применения (напри­мер, фурацилин) или для лечения инфекций кишечника и мо­чевыводящих путей (фуразолидон, фурадонин, фурагин). Нитрофураны эффективны в отношении микроорганиз­мов, устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам.

Механизм действия

Являясь акцепторами кислорода, нитрофураны нарушают процесс клеточного дыхания бактерий, ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект. К нитрофуранам редко развивается лекарственная резистентность микроорганизмов.

Показания

• Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей: острый цистит, хронические инфекции (нитрофурантоин, фуразидин).

• Профилактика инфекционных осложнений при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря (нитрофурантоин, фуразидин).

• Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит (нифуроксазид, нифурател).

• Лямблиоз (фуразолидон, нифурател).

• Трихомониаз (нифурател, фуразолидон).

• Местно - промывание ран и полостей (фурациллин).

Противопоказания

• Аллергические реакции на нитрофураны.

• Почечная недостаточность

• Тяжелая патология печени

• Беременность

• Новорожденным.

Препараты: фуразолидон, фурациллин, фурагин

40. Производные 8-оксихинолина и хиноксалина.

Производные хиноксалина

К группе производных хиноксалина относится небольшая группа синтетических противомикробных лекарственных средств - хиноксидин и диоксидин, являющихся производными хиноксалин-1,4-диоксида.

Хиноксидин и диоксидин оказывают на микроорганизмы бактерицидное действие. 

Механизм действия

способны вызывать глубокие структурные изменения в цитоплазме микроорганизмов и нарушать синтез бактериальной ДНК, что влечет за собой их гибель. Активность лекарств этой группы усиливается в анаэробной среде в связи с их способностью вызывать oбpaзование активных форм кислорода.

Спектр действия.

Широкого спектра действия :

• грамположительных кокков - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;

• грамположительных палочек - Actinomyces spp., Clostridium spp.;

• грамотрицательных палочек семейства Enterobacteriacеае (кишечная палочка, клебсиелла, протеи сальмонеллы, шигеллы), бактероиды, синегнойная палочка; 

• микобактерий туберкулеза 

Хиноксалины эффективны против штаммов бактерий, устойчивых к действию других химиотерапевтических лекарственных средств, но высокотоксичны, поэтому в клинической практике их используют только при тяжелых гнойно-воспалительных процессах, не поддающихся лечению другими лекарствами и только у взрослых. Терапию этой группой лекарств проводят в условиях стационара под строгим медицинским контролем, их рассматривают как противомикробные препараты «глубокого» резерва.

Применение.

Для лечения пиелита, пиелоцистита, холецистита, холангита, абсцесса легких, эмпиемы плевры, кишечных дисбактериозов, тяжелых септических заболеваний, а также инфекций, вызванных синегнойной палочкой, протеем. Противомикробные, противовирусные, противопаразитарные и противогрибковые средства.