- •1. Гормоны и гормональные препараты. Возможность применения гормонов в современной медицине.
- •2. Гормональные препараты передней доли гипофиза. Показания к применению.
- •3. Гормональные препараты задней доли гипофиза. Сравнительная характеристика питуитрина и окситоцина. Показания к применению.
- •4. Гормональные препараты щитовидной железы. Особенности действия, применения.
- •5. Классификация антитиреоидных препаратов по механизму действия.
- •6. Мерказолил. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •7. Паратиреоидин. Влияние на обмен кальция. Показания к применению.
- •8. Препараты инсулина. Механизм действия на углеводный, жировой и белковый обмен. Показания к применению.
- •9. Препараты инсулина пролонгированного действия. Особенности применения.
- •10. Синтетические противодиабетические средства. Классификация. Механизм действия. Особенности применения.
- •12. Механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидных препаратов. Показания к применению.
- •13. Механизм противоаллергического действия глюкокортикоидных препаратов. Показания к применению.
- •14. Влияние гк-препаратов на кровь
- •15. Влияние глюкокортикоидных препаратов на иммунитет. Практическое значение.
- •16. Побочные эффекты глюкокортикоидных препаратов.
- •18. Препараты эстрогенов. Механизм действия. Показания к применению.
- •19. Гестагенные (прогестагенные) препараты. Механизм действия. Показания.
- •20. Сравнительная характеристика нпвс (селективные и неселективные ингибиторы цог).
- •21. Препараты андрогенов. Особенности применения. Побочные эффекты.
- •22. Анаболические стероиды. Показания к применению. Побочные эффекты.
- •23. Сравнительная характеристика препаратов эстрогенов и гестагенов.
- •24. Принцип действия гормональных контрацептивов.
- •26. Иммуномодуляторы. Определение, особенности применения.
- •27. Классификация средств, влияющих на иммунитет.
- •28. Тактика, препараты лечения аллергии (гиперчувствительности) замедленного типа.
- •29.Сравнительная характеристика димедрола, дипразина, диазолина, тавегила.
- •30. Понятие о механизмах иммуностимулирующего действия т-активина, интерферона, бцж, левамизола.
- •31. Показания и противопоказания к назначению блокаторов н1 гистаминовых рецепторов.
- •32. .Классификация н1 блокаторов.
- •33. Тактика, препараты лечения аллергии (гиперчувствительности) немедленного типа.
- •34. Определение, классификация нпвс
- •(По химической структуре и активности).
- •(По продолжительности действия)
- •35.Механизм противовоспалительного действия нпвс.
- •36.Механизм жаропонижающего и обезболивающего действия ненаркотических анальгетиков.
- •37.Побочные эффекты нпвс.
- •Нежелательные реакции нпвс:
- •38.Производные парааминофенола (парацетамол); особенности механизма действия. Показания, противопоказания, побочные эффекты.
34. Определение, классификация нпвс
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС, НСПВП) — группа ЛС, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.
Фармакологические свойства:
противовоспалительное
жаропонижающее
анальгезирующее
антиагрегатное
десенсибилизирующее
Классификация нестероидных противовоспалительных средств
(По химической структуре и активности).
I группа - НПВС с выраженной противовоспалительной активностью.
Неселективные ингибиторы ЦОГ
|
Салицилаты а) ацетилированные: - ацетилсалициловая кислота (АСК) - (аспирин); - лизинмоноацетилсалицилат (аспизол, ласпал);
|
б) неацетилированные: - салицилат натрия; - холинсалицилат (сахол); - салициламид; - долобид (дифлунизал); - дисалцид; - трилисат. |
Пиразолидины азапропазон (реймокс); - клофезон; - фенилбутазон (бутадион); - оксифенилбутазон.
|
Производные индолуксусной кислоты - индометацин (метиндол); - сулиндак (клинорил); - этодалак (лодин);
|
|
Производные фенилуксусной кислоты - диклофенак натрия (ортофен, вольтарен); - диклофенак калия (вольтарен – рапид); - фентиазак (донорест); лоназалак кальция (ирритен). |
Оксикамы - пироксикам (роксикам); - теноксикам (теноктин); - мелоксикам (мовалис); - лорноксикам (ксефокам).
|
Алканоны - набуметон (релифекс).
|
Производные пропионовой кислоты - ибупрофен (бруфен, нурофен, солпафлекс); - напроксен (напросин); - натриевая соль напроксена (апранакс); - кетопрофен (кнавон, профенид, орувель); - флурбипрофен (флугалин); - фенопрофен (фенопрон); - фенбуфен (ледерлен); - тиапрофеновая кислота (сургам). |
Селективные ингибиторы ЦОГ-2
- нимесулид (месулид);
- целебрекс (целекоксиб).
II группа - НПВС со слабой противовоспалительной активностью.
|
Производные антраниловой кислоты (фенаматы) - мефенамовая кислота (помстал); - меклофенамовая кислота (мекломет); - нифлумовая кислота (доналгин, нифлурил); - морнифлумат (нифлурил); - толфенамовая кислота (клотам). |
Пиразолоны - метамизол (анальгин); - аминофеназон (амидопирин); - пропифеназон.
|
Производные парааминофенола - фенацетин; - парацетамол.
|
Производные гетероарилуксусной кислоты - кеторолак; - толметин (толектин).
|
(По продолжительности действия)
|
1. Короткого действия (Т1/2 = 2-8 часов): - ибупрофен; - кетопрофен; - индометацин; - фенопрофен; - вольтарен; - фенаматы. - толметин; |
2. Средней продолжительности действия (Т1/2 =10-20 часов): - напроксен; - сулиндак; - дифлюнизал. |
3. Длительного действия (Т1/2 = 24 и более часов): - оксикамы; - фенилбутазон. |
35.Механизм противовоспалительного действия нпвс.
Механизмом действия НПВС является угнетение синтеза простагландинов (ПГ) из арахидоновой кислоты путем ингибирования фермента циклооксигеназы (ПГ-синтетазы) .
Простагландины являются основными медиаторами воспаления, и они приводят таким проявлениям воспаления, как отек, гиперемия, боль.
Противовоспалительное действие.
|
Механизм действия: |
Фармакологический эффект: |
|
Ингибирование ЦОГ |
Снижение синтеза ПГ |
|
Ингибирование молекул адгезии в эндотелии сосудов и клетках крови |
Снижение миграции клеток в очаг воспаления |
|
Стабилизация лизосом |
Снижение освобождения протеаз, липаз, фосфатаз |
|
Антиоксидантный эффект |
Снижение образования эндопероксидов |
|
Антагонизм с медиаторами воспаления |
Снижение биосинтеза гистамина, серотонина, брадикинина |
|
Ограничение биоэнергетики воспаления (продукции АТФ) |
Снижение синтеза медиаторов воспаления, хемотаксиса, фагоцитоза, пролиферации |
|
Снижение общей иммунологической резистентности |
Снижение фагоцитарной активности макрофагов, нейтрофилов, пролиферации Т-лимфоцитов, продукции иммуноглобулинов. |
|
Подавление альтернативной, экссудативной, пролиферативной фаз воспаления. | |
Особенностью противовоспалительного действия НПВС является развитие эффекта лишь после регулярного приема ЛП. Наибольшая скорость развития эффекта характера для ацетилсалициловой кислоты – 2-4 ч. Противовоспалительное действие НПВС значительно уступает СПВС, блокирующим все звенья воспаления.