«СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СИНАПСЫ.
АДРЕНОБЛОКИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. СИМПАТОЛИТИКИ. Рубежный контроль»
Выписать в форме рецептов:
|
МНН, патентованное (торговое) наименование |
Форма выпуска |
|
Фентоламина гидрохлорид Phentolamini hydrochloridum Регитин Regitinum |
таблетки по 0,025 N30 |
|
Пропранолол Propranolum Анаприлин Anaprilinum |
- таблетки по 0,01 и 0,04; - р-р 0,1% в амп. по 5 мл для в/в введения |
|
Празозин Prazosinum Минипресс Minipressum |
таблетки по 0,001и 0,005 |
|
Метопролол Metoprololum Беталок Betalok |
таблетки по 0,025; 0,05 и 0,1 |
|
Талинолол Talinololum Корданум Cordanum |
таблетки по 0,05 |
|
Тимолола гидромалеат Timololum hydromaleatum Тимоптик Timopticum |
р-р 0,25%-0,5% во флаконах-капельницах по 5 мл для закапывания в глаз |
|
Бетаксолол Betaxololum Локрен Locrenum |
- таблетки по 0,02; - р-р 0,5% во флаконах-капельницах по 5 мл |
|
Лабеталола гидрохлорид Labetаloli hydrocloridum Трандат Trandatum |
- таблетки по 0,1 и 0,2; - р-р 0,1% в амп. по 5мл для п/к введения |
|
Резерпин Reserpinum Серпин Serpinum |
таблетки по 0,0001 и 0,00025 |
Дискуссия по основным вопросам темы:
1. α-адреноблокирующие средства. Основные эффекты фентоламина гидрохлорида, празозина, тропафена, доксазазина. Отличия в их действии. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.
2. β-адреноблокирующие средства. Действие анаприлина на сердечно-сосудистую систему и гладкие мышцы бронхов. Отличия β1 - адреноблокаторов от β1-β2-адреноблокаторов. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.
3. α-, β-адреноблокирующие средства. действии. Показания, противопоказания к применению. Побочные эффекты.
4. Симпатолитики. Механизм и локализация действия в адренергическом синапсе. Отличия в действии симпатолитиков и адреноблокаторов.
5. Характеристика октадина и резерпина. Отличия в механизме действия. Показания к применению. Побочные эффекты.
Самостоятельная работа:
Задание 1.
Укажите подтипы адренорецепторов, на которые действуют указанные адреноблокаторы
|
Препарат |
α1-АР |
α2-АР |
β1-АР |
β2-АР |
|
Фентоламина гидрохлорид |
|
|
|
|
|
Пирроксан |
|
|
|
|
|
Празозин |
|
|
|
|
|
Анаприлин |
|
|
|
|
|
Окспренолол |
|
|
|
|
|
Атенолол |
|
|
|
|
|
Локрен |
|
|
|
|
|
Лабеталол |
|
|
|
|
Задание 2.
Нарисуйте схему адренергического синапса с постсинаптическими, пресинаптическими, внесинаптическими адренорецеторами и укажите локализацию действия: празозина, фентоламина, меторолола, пропранолола, октадина.
Задание 3.
Определите, верны ли следующие пары утверждений и есть ли связь между ними
1). Атенолол применяют при тахиаритмиях, потому что атенолол снижает сократимость миокарда.
2). Пропранолол противопоказан при бронхиальной астме, потому что пропранолол блокирует бета2-адренорецепторы бронхов.
3). Тимолол применяют при глаукоме, потому что тимолол улучшает отток внутриглазной жидкости.
Задание 4.
Определите лекарственные препараты
А. Адреноблокатор. Расширяет кровеносные сосуды, вызывает длительное (12-24 часа) снижение артериального давления. Применяется для систематического лечения артериальной гипертензии. В качестве побочных эффектов вызывает рефлекторную тахикардию и ортостатическую гипотензию:
1) атенолол
2) пропранолол
3) доксазозин
4) лабеталол
Б. Адреноблокатор. Снижает сердечный выброс и секрецию ренина. Оказывает антигипертензивное, противоаритмическое и антиангинальное действие. В качестве побочных эффектов вызывает брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, выраженное снижение силы сердечных сокращений, а также бронхоспазм и спазм периферических сосудов:
1) пропранолол
2) резерпин
3) доксазозин
4) лабеталол
Задание 5.
Решите ситуационные задачи
Ситуационная задача 1
Назвать препараты и указать их групповую принадлежность, которые можно применить больному для купирования приступа бронхиальной астмы с сопутствующей артериальной гипертонией. Обосновать предпочтительность их назначения в данной ситуации.
Ситуационная задача 2
Препараты применяются для снятия тахикардии. Повышают тонус бронхов, могут спровоцировать бронхоспазм. Определить фармакологическую группу и препараты. Объяснить механизм развития бронхоспазма.
Ситуационная задача 3
Вещество угнетает проведение возбуждения в адренергических синапсах на уровне пресинаптических окончаний. Обладает выраженным гипотензивным действием, применяется при лечении артериальной гипертонии. При использовании препарата возможно развитие ортостатической гипотонии. Определить фармакологическую группу, назвать препарат.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Основная литература:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005, 2008 (736 с., 752 с. соответственно).
Дополнительная литература:
1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1987, 1993, 1996, 1999, 2000, 2002, 2004 (- 560 с., 544 с., 544 с., 664 с., 664 с., 728 с., 736 с. соответственно).
2. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А.И. Венгеровский. – Томск: STT, 1998. – 480 с.