Выведение (экскреция) лекарственных средств из организма.

Выведение Л В, их метаболитов из организма или экскреция (от лат. excretio — выделение) происходит различными путями. К основным путям относится выведение ЛВ мочой и калом. В меньшей степени ЛВ экскретируются выдыхаемым воздухом, потом, слюной, слезной жидкостью.

1.Выделение ЛВ с желчью. Некоторые ЛВ и их метаболиты из печени поступают в желчь и с нею выделяются в кишечник.

2.Выведение ЛВ с мочой. Выведение водорасгворимых веществ из организма осущесгвляется почками. Кровь, попадая в почки, фильтруется в клубочках. При этом низкомолекулярные соединения проникают через мембраны капилляров клубочков и капсул в просвет канальца.

Наряду с клубочковой фильтрацией происходит канальцевая секреция. Препараты секретируются непосредственно в просвет проксимальных канальцев нефрона с участием транспортных систем.

3.Выведение Л В через легкие. Через легкие выделяются летучие вещества, введенные в организм в виде паров или газа.

4.Выведение ЛВ железами. Некоторые препараты выводятся слюнными железами.Молочные железы в период лактации выводят многие ЛВ (снотворные, анальгетики, транквилизаторы, этиловый спирт, непрямые антикоагуляты, стрептомицин). Назначение лекарств кормящим женщинам следует проводить крайне осторожно.

Фармакодинамика.

Фармакодинамика (от греч. pharmacon — лекарство и dinamis — сила, дейсгвие) изучает фармакологические эффекты и механизмы действия лекарственных веществ на системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном, молекулярном уровнях.

Фармакодинамика рассматривает также побочное действие лекарственных средств, реакции организма при повторном и при комбинированном применении препаратов.

ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.

1.По локализации фармакологических эффектов:

- местное - действие, развивающееся на месте введения препарата

- резорбтивное - действие лекарственных веществ, развивающееся после всасывания (резорбции) лекарственных веществ в кровь.

2.По механизму возникновения эффектов:

- прямое действие (первичное) - непосредственное воздействие лекарственного вещества на органы и ткани (м. б. местным и резорбтивным)

- косвенное действие. Действие, при котором ЛВ действуя на один орган или систему, приводит к изменению функции другого органа или системы.

- рефлекторное - действие лекарственных веществ, на интеро - и экстерорецепторы рефлексогенных зон и через рефлекторные дуги на разные органы и ткани.

3.В зависимости от роли препаратов в лечебном процессе:

- преимущественное - наиболее выраженное действие лекарственных веществ на один орган со слабо выраженным на другие органы (системы),

- избирательное - действие лекарственных веществ только на определенный орган или процесс. В терапевтических дозах действие на другие органы и системы почти не выражено или плохо выражено,

- этиотропное (специфическое) - действие лекарственных веществ на причину заболевания,

- симптоматическое (паллиативное) - воздействие на симптомы заболевания.

4.В зависимости от ожидаемого эффекта:

- желательное - то действие, ради которого применяется ЛВ при данном заболевании.

- побочное - остальные фармакологические эффекты, кроме желательного при данном заболевании.

5.В зависимости от прочности связывания с субстратом:

- обратимое действие, когда функции клеток и ферментов восстанавливаются через опре­деленное время.

- необратимое действие если же восстановления функции клеток или ферментов не происходит.

ХАРАКТЕР ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ.

1.Возбуждающая характеристика действия - изменение функции органов, систем или всего организма в целом пол действием лекарственных веществ, в сторону усиления. Возможны следующие варианты:

- стимулирующий характер действия: усиление функции организма под влиянием лекарственных веществ не до нормы, но вполне достаточное для поддержания жизнедеятельности,

- тонизирующий характер действия: усиление функции организма под влиянием лекарственных веществ до нормального уровня,

- возбуждающий характер действия: повышение функций организма выше нормального уровня,

- угнетающий характер действия: перевозбуждение функций органов, структур, тканей, заканчивающееся функциональным параличом. (2-х фазность действия: 1 фаза возбуждения, затем 2 фаза угнетения).

2.Угнетающий характер действия - изменение функций органов, систем или организма в целом под действием лекарственных веществ в сторону ослабления. Возможны следующие варианты:

- седативный характер действия: снижение резко повышенных функций органов и систем поддействием лекарственных веществ, но не до нормального состояния,

- нормализующий характер действия: возвращение резко повышенных функций органов и систем под действием лекарственных веществ к нормальному состоянию,

- собственно угнетающий характер действия: понижение повышенной или нормальной функции органов и систем под действием лекарственных веществ ниже нормального состояния,

- парализующий характер действия: снижение нормальной функции тканевых структур, заканчивающиеся функциональным параличом.