18 билет.
1) Миорелаксанты ( курареподобные с-ва)- это средства угнетающие нервномышечную передачу, на уровне постси-наптической мембраны. Применение миорелаксантов: 1.Расслабление мышц гортани и глотки для облегчения интубации при ингаляционном наркозе и искусственной вентиляции легких (применяют миорелаксант короткого действия— дитилин). 2.Вправление вывихов, репозиция обломков костей при переломах (вводят дитилин в дозе, невызывающей паралича дыхательной мускулатуры). 3.Операции на органах брюшной и грудной полостей под наркозом с искусственной вентиляцией легких (глубину наркоза ограничивают уровнем, когда происходит выключение сознания и рефлексов). 4.Столбняк, тяжелые судорожные припадки, электросудорожная терапия. 5.Спастичность при болезни Паркинсона, энцефалите, арахноидите и других нарушениях функций пирамидной и экстрапирамидной систем (назначают внутрь мелликтин совместно с транквилизаторами или баклофеном). По механизму действия их разделяют на вещества: 1) антидеполяризующего (конкурентного) типа действия (тубокурарин , диплацин ,меликтин);
2) деполяризующего типа действия (дитилин);
3) смешанного типа действия (диоксоний).
По продолжительности действия миорелаксанты подразделяются на три группы:
1) короткого действия (5—10 мин) – дитилин;
2) средней продолжительности (20–40 мин) – тубокураринхлорид, диплацин;
3) длительного действия (60 мин и более) – анатруксоний.
2) Этимизол – седативное влияние на кору ГМ; улучшение долгосрочной памяти, настроения, повышение секреции гипоталамусом кортикотропин-рилизинг-гормона. Подавле-ние аллергических реакций – стимуляция секреции глюко-кортикоидов и накопления цАМФ (ингибитор ФДЭ). Акти-вация синтеза белка, процессов регенерации.
Показания: нарушение дыхания, посленаркозное угнетение ЦНС, синдром отмены глюкокортикоидов.
Побочные эффекты: редко – тошнота, головокружение, беспокойство, бессонница.
Противопоказания: психомоторное возбуждение.
Билет 17
1)Ганглиоблокаторы - Группа Лекарственных средств, Избирательно блокирующая н-Холинорецепторы вегетативных ганглиев, Синокаротидной зоны и мозгового слоя надпочечников.
Классификация: 1- по химической структуре
Бис-четвертичные аммонивые соединения: Бензогексо-ний, пентамин,гигроний .
2- Третичные амины: Пирилен, пахикарпина, гидройодид
2) ПО ВРЕМЕНИ ДЕЙСТВИЯ
1.Длительного действия: ( 6-12ч) –прилен
2. среднего действия (1-6ч) бензогиксоний, пихакарпина гидройодид
3. Короткого действия ( 10-15мин) гигроний
Основные эффекты:Расширение артериальных и венозных сосудов за счет угнетения симпатических ганглиев ,уменьшение секреции слюнных желез,желез желудка ,гнетение моторики ЖКТ ,за счет нарушения передачи импульсов в прасимпатических ганглиях,уменьшение ре-флекторных реакций на внутренние органы . Применение: Пирилен - хорошо всасывается в кишечнике, проявляет быстрое и выраженное ганглиоблокирующее и гипотензив-ное действие, проникает через ГЭБ. Применяется при гипер-тонической болезни, спазмах периферических сосудов, язвенной болезни, токсикозе беременных. Пентамин - снижает кровяное давление, используется для лечения гипертонической болезни, эндартериитов, кишеч-ных, печёночных колик, бронхиальной астмы. Бензогексоний применяется при отеке легких, гипертони-ческих кризах, язвенной болезни. К препарату быстро раз-вивается привыкание, что требует постоянного увеличения дозы. Гигроний - кратковременно действующий ганглиоблоки-рующий препарат (применяют для управляемой гипотонии), с высокой избирательностью действия: блокирует симпати-ческие ганглии и снижает АД.
2) 2) Психостимуляторы – психотропные ЛС, обладающие возбуждающим действием, быстро мобилизующие функци-ональные и энергические резервы организма (ЦНС), повы-шая умственную и физическую работоспособность больных и здоровых людей (при утомлении)
Классификация:
1. Фенилалкиламины – амфетамины; 2. Сиднонимины – сиднокарб; 3. Производные пурина (ксантины) – кофеин, кофеин-бензоат натрия.
Механизм действия фенилалкиламинов: ингибирование МАО, усиление выброса медиаторов, ингибирование обрат-ного захвата моноаминов, увеличение числа работающих рецепторов.
Механизм действия кофеина: повышение внутриклеточно-го уровня цАМФ в ЦНС, сердце, мышцах, жировой ткани за счет ингибирования ФДЭ.
Показания: Внезапное увеличение умственной деятельно-сти, разовое повышение физ. выносливости в чрезвычайных условиях, неврозы, депрессии, энурез, нарколепсия. Для ослабления действия угнетающих ЦНС веществ. Гипотензия (травмы, интоксикации, инфекции). Мигрень. В качестве аналептиков (кофеин). Побочное действие: спазм Периферических сосудов, тахикардия, Желудочковая экстрасистолия, нарушение дыхания, головная боль, возбуждение.