IVСТАДИЯ

У больного развивается гипок-сическаякома и полиорганная

недостаточность, проявляющая пече-ночно- почечнойнедостаточностью,

нарушением белкового обмена, водно-электролитного баланса и т.д.

Сердечный выброс резко снижен и поддерживаетсятолько благодаря

медикаментозной терапии (введением допамина).Отмечаются высокие

показателиПСС и ЦВД,которыев этих условиях указывают на

недостаточность как правого, так и левогожелудочков сердца, выраженные

признакинарушения периферическогокровообращения. Параллельно с

нарастанием РаСO 2становится выраженнойгипоксемия. На этой стадии

отдельные альвеолы хорошо перфузируются, но невентилируются, в то

время как другиеальвеолы вентилируются, но не перфузируются.

Развивается синдром плотного легкого. В целомпатофизиологические

изменения при РДСВ это повреждение мембран альвеолярныхкапилляров

агрегантами полиморфноядерных гранулоцитов, высвобождающих

супероксиды, и последующее повышение проницаемостиэтихмембран, что приводитк выходу жидкостии ее накоплению влегких.

VСТАДИЯ

Предельно большиеобъемы искусственной

вентиляции легких неустраняют ни гипоксемию,ни

гиперкапнию.Обманчиваякартинаположительной

рентгенологической динамики(появление очаговых

просветлений итяжистых теней в легких)связана с

разрастанием замещающейпаренхиму

соединительнойткани.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ВСШАнаблюдаетсяоколо190000 случаев

респираторного дистресс-синдромавзрослыхв год.

РанеесмертностьотРДВСбыла высока.С

улучшениемлечения впоследние годыонаснизилась

примерно до35—40%. Примерно10% всех пациентов

отделенийинтенсивной терапиистрадаютострой

дыхательной недостаточностью,20% среди которых

— подходят под критерии РДСВ.

ЛЕТАЛЬНОСТЬ

Летальность вопределеннойстепенизависит от

причины,вызвавшейРДСВ.ПриРДСВ,развившемся

послеаспирации содержимогожелудка,летальность

составляет 94 %,при возникновении РДСВ при

септических состояниях78%,на фоне ожоговой

болезни50 %, анафонеДВС- синдрома56%.

Успехлеченияопределяетсяего своевременностью:

оноэффективнотольконараннихстадияхпроцесса

до наступлениявыраженных изменений легочной

ткани.Летальность вIVстадии синдромадостигает80%, ав Vстадии всебольные обычно погибают.

БЛАГОДАРЮЗАВНИМАНИЕ