Ответы / 93

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным поражением суставов. При РА первично поражается синовиальная оболочка сустава.

К клиническим критериям ревматоидного артрита относятся:

1. Утренняя скованность в суставах и вокруг них длительностью не менее 1 ч до максимального улучшения состояния.

2. Отечность (артрит) по меньшей мере в трех суставных зонах (проксимальные межфаланговые (ПМФ), пястно-фаланговые (ПФ) или лучезапястные суставы).

3. Симметричность артрита.

5. Подкожные узелки.

6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови.

7. Изменения на рентгенограммах кистей и лучезапястных суставов (эрозии или значительный суставной остеопороз в пораженных суставах.

При первой стадии синовита макроскопически пораженные суставы припухают, покрывающая их кожа становится горячей. В полости сустава скапливается мутноватая жидкость, синовиальная оболочка набухшая, полнокровная, тусклая. Суставной хрящ сохранен, хотя в нем могут появляться поля, лишенные клеток, и мелкие трещины. Микроскопически ворсины отечные, в их строме участки мукоидного и фибриноидного набухания вплоть до некроза.

Вторая стадия синовита возникает незаметно и состоит в разрастании ворсин и постепенном разрушении хряща. По краям суставных концов костей постепенно возникают островки грануляционной ткани, которая в виде пласта — паннуса (от лат. pannus — лоскут) медленно наползает на синовиальную оболочку и на суставной хрящ.Этот процесс особенно ярко выражен в мелких суставах кистей рук и стоп.

Третья стадия ревматоидного артрита, которая обычно развивается иногда через 20—30 лет от начала заболевания, характеризуется появлением фиброзно-костного анкилоза.