Ответы / 108

РАК ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от него увеличивается. Из различных отделов толстой кишкирак чаще встречается в прямой кишке, реже — в сигмовидной, слепой, печеночном и селезеночном углах поперечнойободочной кишки.Предраковые состояния:

^ гиперпластические полипы; ^ аденоматозные полипы; ^ворсинчатые полипы; ^полипоз кишечника; ^хроническийязвенный колит; ^хронические свищи прямой кишки.

Гистологические типы: самой распространенной является аденокарцинома — 90-95% всех злокачественных опухолей.

Могут встречаться также перстневидно-клеточный рак, а в области анального отверстия — плоскоклеточныйороговевающий и неороговевающий раки.

Метастазирование: в параректальные лимфоузлы и лимфоузлы малого таза, затем в брыжеечные лимфоузлы, а у женщин —в оба яичника. Гематогенно рак кишки может метастазировать в печень, легкие. Осложнения: кров отечение;перфорация кишки с развитием перитонита, парапроктита (в зависимости от локализации опухоли);развитие кишечной непроходимости; формирование свищей (кишечно-мочепузырный, кишечно-влагалищный).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ (АЛГОРИТМ):

• общий анализ крови, общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови (общий белок, мочевина,

• билирубин, глюкоза, раково-эмбриональный антиген); группа крови и резус-фактор;

• ЭКГ;

• коагулограмма (по показаниям);

• пальцевое исследование прямой кишки;

• колоноскопия с биопсией опухоли;

• рентгенологическое исследование легких;

• ультразвуковое исследование печени, забрюшинного пространства;

• ирригоскопия (по показаниям);

• компьютерная томография органов брюшной

• полости, забрюшинного пространства в случаях

• сомнения относительно резектабельности опухоли; г другие исследования (дуоденоскопия, лапароскопия и т.д.)

• и консультации специалистов (гинеколог, уролог и др.) по показаниям.

Рак прямой кишки

а) полипозный

б) полипозный с некрозом и воспалением

в) фунгозный с изъязвлением