Ответы / 138

. ДИФТЕРИЯ имеет сезонный характер: заболеваемость увеличивается поздней осенью и в начале зимы; это объясняется наличием катарральных процессов в области носоглотки и верхних дыхательных путей как у носителей, так и у здоровых восприимчивых людей.

Восприимчивость к заболеванию дифтерией зависит от возраста: у детей до 1 года она весьма незначительна, в дальнейшем быстро нарастает, являясь максимальной в возрасте от 2 до 11 лет. Взрослые болеют дифтерией значительно реже, чем дети. Дифтерия оставляет недостаточно полноценный иммунитет, вследствие чего возможны повторные заболевания. Иногда после перенесенного заболевания остается кратковременное или хроническое бактерионосительство.

Тяжелым формам дифтерии осложнения свойственны чаще, чем среднетяжелым и легким. Однако и при последних могут развиваться различные осложнения, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

При токсических формах дифтерии возможен ранний паралич сердца (на 3—4-й день болезни).

Дифтерия может сопровождаться развитием на 8—15-й день болезни тяжело протекающего миокардита. Клинические симптомы: резкая бледность больного, наличие тахикардии, расширение перкуторных границ сердца, резкая глухость тонов, наличие систолического шума, падение кровяного давления и мягкий, легко сжимаемый пульс; печень увеличена; в моче обнаруживается белок.

Дифтерийный миокардит может вести к прогрессирующей недостаточности кровообращения и даже к смерти. Однако при соблюдении постельного режима и правильном лечении симптомы миокардита постепенно исчезают.

Иногда на 15—22-й день развиваются периферические параличи; особенно характерен паралич аккомодации, параличи мягкого неба (голос становится гнусавым, мягкое небо отвисает, при попытке проглотить жидкость она выливается через нос). Возможны параличи мышц гортани и глотки, а иногда также и нижних конечностей. Изредка (особенно у маленьких детей) развиваются пневмонии и полиневриты.