Ответы / 15

ИСТОЩЕНИЕ (КАХЕКСИЯ). ПРИЧИНЫ, ПАТОГЕНЕЗ, МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ. МЕСТНОЕ ОЖИРЕНИЕ (ЛИПОМАТОЗ) И РЕГИОНАЛЬНЫЕ ЛИПОДИСТРОФИИ.

Уменьшение запаса жира носит общий и местный характер.

Кахексия бывает: алиментарная (голодание); раковая; гипофизарная; церебральная;

Церебрально-гипофизарная кахексия проявляется в нарастающей кахексии, атрофии внутренних органов и снижении функции половых органов.

Микро: в передней доле гипофиза локализуются очаги некроза или рубцы на их месте. В промежуточном мозге - дистрофические или воспалительные изменения.

Патогенез:

Симптомы кахексии: резко выраженная слабость, утрата трудоспособности, резкая потеря веса, сопровождаемая признаками обезвоживания организма, подкожная клетчатка уменьшается или исчезает, признаки гиповитаминоза. Кожа больных становится дряблой, морщинистой, приобретает землисто-серый оттенок. Присутствуют трофические изменения волос и ногтей, может развиться стоматит. У больных снижается половая функция, у женщин может наступить аменорея. Проявляются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, Fe-анемия или В₁₂-анемия, психические расстройства. Местное исчезновение жира именуется регионарной липодистрофией. При этом наблюдается некроз жировой ткани с образованием липогранулемы.

ЛИПОМАТОЗ - повышенное отложение жира в клетках и тканях. Липоматоз проявляется разрастанием жировой ткани, может быть общим и местным.

-Ограниченный симметричный липоматоз (синдром Роша — Лери) проявляется развитием в подкожной клетчатке туловища и конечностей множественных липом.

-Липоматоз Вернея - Потена - доброкачественные узловые отложения в надключичной области.

-Липоматоз гипертрофический - происходит разрастание жировой ткани между атрофированными мышечными волокнами. Процесс генерализованный, симметричный. Развитие таких липом придает больному облик Геркулеса.

-Липоматоз ограниченный симметричный: характеризуется появлением липоматозных узлов, до 3-4 см в диаметре и локализующихся в области рук, бедер, живота и поясницы.

-Множественном симметричном липоматоз (синдром Маделунга) наблюдаются избыточные разрастания жировой ткани в области шеи.

-Болезненный липоматоз Деркума характеризуется появлением в подкожной клетчатке конечностей и туловища множественных болезненных липом или диффузно-локализованных жировых образований.

-Липоматоз ладонный и липоматоз Пастера отличаются, соответственно, расположением липом на ладонной поверхности кистей и боковых поверхностях грудной клетки.

-Липоматоз сегментарный характеризуется сегментарным расположением липом.

-Липогранулематоз подкожный гипертонический - редкая и малоизученная форма, развивающаяся у тучных женщин, страдающих гипертонической болезнью. Характерно появление плотных, быстро увеличивающихся в размерах узелков.