Ответы / 135
.docxВИРУСНЫЕ БОЛЕЗНИ. НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА КАК КАРАНТИННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. БЕШЕНСТВО. Этиология, эпидемиология, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.
Натуральная оспа (variola vera от лат. variolus — пестрый) — тяжелое острое и очень контагиозное вирусное заболевание из группы карантинных инфекций с поражением органов дыхания, кожи и реже других систем. Это антропоноз, которым болеет только человек, хотя среди некоторых видов домашних животных встречаются острозаразные вирусные экзантемы, генетически родственные натуральной оспе человека. Возбудителем оспы является ДНК-вирус (Poxvirus variola), выделенный из содержимого оспенных пузырьков и изученный с помощью электронного микроскопа. Колонии вируса видны в световом микроскопе в виде элементарных телец, расположенных в цитоплазме эпителиальных клеток эпидермиса и впервые описанных в 1892 г. Г. Гуарньери (G. Guarnieri) и в 1906 г. Е. Пашеном (Е. Раschen), а позднее изученных М. А. Морозовым. Тельца Пашена — Морозова представляют собой мелкие кокковидные образования, тельца Гуарньери — более крупные образования, представляющие собой денатурированный белок в области скопления вирусных телец. Источником инфекции является больной человек, заражение происходит воздушно-капельным путем, а также при соприкосновении с предметами, бывшими в распоряжении больного. Патогенез натуральной оспы складывается из тех изменений, которые возникают в результате непосредственного действия вируса на клетки организма. Из места первичного поражения (дыхательные пути) вирус в очень короткие сроки распространяется по организму и как следствие виремии возникают множественные поражения, они особенно выражены и преобладают в коже с первых часов от начала болезни. Натуральная оспа оставляет после себя стойкий иммунитет на всю жизнь. Патологическая анатомия натуральной оспы проявляется поражением кожи и дыхательных путей. Входными воротами для вируса являются органы дыхания, при этом возникают катаральные изменения дыхательных путей и очаговая пневмония с макрофагально-лейкоцитарным инфильтратом. Однако очень быстро развивается диссеминация вируса (виремия) с возникновением воспалительных очагов во многих органах. Наиболее типичным и постоянным при натуральной оспе является поражение кожи. Различают три основные формы натуральной оспы: папулопустулезную, геморрагическую и вариолоид.
Бешенство (rabies от лат. rabere — бесноватый), водобоязнь, гидрофобия (от греч. hydor — вода, phobos — боязнь) — очень опасное острое инфекционное вирусное заболевание, которым болеют люди и животные (антропозооноз). Этиология установлена. Возбудителем болезни является вирус бешенства, патогенный для человека и большинства теплокровных животных. Заражение человека происходит при укусе больным животным. Наиболее опасны укусы в лицо, верхние конечности с глубокими, рваными ранами. Кожная рана рассматривается как входные ворота для вируса. После внедрения в рану вирус, обладающий выраженной нейротропностью, распространяется по периневральным пространствам нервных стволов, достигает нервных клеток головного и спинного мозга, внедряется в них и репродуцируется. Инкубационный период длится 30—40 дней. Продолжительность болезни 5—7 дней. В течении заболевания различают стадию предвестников, возбуждения и паралитическую. Все клинические явления связаны с наличием изменений в центральной нервной системе. Следует отметить, что в момент начала заболевания, в области укуса, который к этому времени заживает рубцом, нередко вспыхивает экссудативный воспалительный процесс, а в периферических нервах той же области обнаруживаются воспалительные инфильтраты и распад миелиновых оболочек. По мнению И. В. Давыдовского и П. П. Движкова, этот описанный ими феномен обусловлен вазомоторными рефлекторными влияниями. Патологическая анатомия бешенства в основном выявляется при микроскопическом исследовании и касается главным образом головного мозга. Макроскопически мозг представляется несколько отечным, полнокровным, иногда с мелкими кровоизлияниями в области продолговатого мозга.