Ответы / 75

ЛИМФОМЫ

Лимфомы делятся на:

неходжкинские лимфомы (лимфосаркомы) и лимфому Ходжкина. Лимфома Ходжкина выделена отдельно, т.к. источник происхождения ее точно не установлен.

Лимфогранулематоз

Для установления диагноза необходимо наличие гигантских Березовского — Шт многоядерных; хара крупным ядрышком светлой зоной — «с также одноядерных (больших и малых), рассматривают как

Лимфогранулематоз. Жалобы нг лихорадку в течение шести недель, пс терю веса, опухание шеи. Пимфогран] пематоз (болезнь Ходжкина ) — злока¬чественная опухоль, которая поражав' лимфоидную ткань, чаще всего бо¬лезнь начинается с шейных и надклю¬чичных лимфоузлов, при лимфограну¬лематозе ослабляется иммунитет. По¬явление общих симптомов — лихорад¬ки, потери веса и потливости по но¬чам — плохой прогностический призна!

Томас Ходжкин (Thomas Hodgkiri, 1798- 1866) — английский врач On some тогЬИ ap¬pearance of the absorbent glands and spieen Med. Our. Tr. 11 nndon). 33 T 7 - 3—114.

Морфологические варианты лимфогранулематоза.

1. Лимфоидное преобладание

2. Смешанно-клеточный вариант

3. Лимфоидное истощение

4. Нодулярный склероз

Лимфоидное преобладание

обязательно присутствуют клетки Reed-Sternberg, но при этом они окружены большим количеством лимфоцитов. Эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты, а также плазматические клетки немногочисленны или отсутствуют. Выраженных очагов склероза и некроза не наблюдается. Клеток Березовского - Штернберга мало. Это не типичные "диагностические" формы. А более мелкие клетки с широкой светлой цитоплазмой, двухлопастным ядром, с нежным хроматином и небольшим нечетким ядрышком. Этот тип прогностически более благоприятен.

Нодулярный склероз

Обязательно должны быть клетки Reed-Sternberg. Образуются правильные тяжи коллагена, делящие опухолевую ткань на участки округлой формы. Опухолевая ткань в центре узелка может состоять из зрелых лимфоцитов, среди которых располагаются особенно крупные клетки Штернберга с широкой пенистой цитоплазмой и множеством мелких ядер.

Смешанно-клеточный вариант

Морфологически наиболее близок к классическому описанию Штернберга. Клетки очень полиморфны, можно видеть "диагностические" клетки Березовского - Штернберга, эозинофильные, нейтрофильные лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки, реактивные гистиоциты (эпителиоидные клетки), фибробласты, тяжи диффузного фиброза. Клеточные скопления и участки склероза обычно расположены неравномерно, что придает тканевым разрастаниям пестрый вид. Встречаются очаги некроза.

Лимфоидное истощение

очень большое количество клеток Reed-Sternberg, между которыми находятся небольшие вкрапления лимфоцитов. Диффузный склероз сопровождается резким преобладанием разрастаний грубых тяжей волокнистой соединительной ткани с выпадением аморфных белковых масс.