При использовании боксов возможна полная изоляция больных. В боксе размещают 1-2 койки, больной не выходит из него до выписки, которая осуществляется через наружный выход с тамбуром. Через этот же выход больного перевозят на обследо­вания и лечение в специализированные кабинеты или боксы, также имеющие наружные выходы. Персонал входит в боксы из неин­фекционного «условно чистого» коридора через шлюзы, где осуществляются смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук.

Полубоксыотличаются от боксов тем, что не имеют наружно­гo выхода. Полубоксы предусматриваются на одну и две койки. Режим полубоксированного отделения отличается тем, что боль­ные поступают в полубоксы из общего коридора отделения через санитарный пропускник.

Боксированные палатыотличаются от полубоксов отсутствием ванны и входом в уборную из шлюза. В инфекционном отделении основное количество коек peкомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 кой­ки со шлюзом и санузлом.

Диагностический бокс– для больных с неясной бользнью.

Бокс на 1 койку - 22 м², на 2 койки - 27 м²(наружный тамбур, санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором).

Полубокс на 1 койку - 22 м², на 2 койки - 27 м²(санузел с ванной, палата, шлюз между палатой и коридором).

59. Гигиенические требования к приемным отделениям больниц.

САНПИН «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

Приёмное отделение– это отделение приёма и выписки больных.

Существует и функционирует, чтобы повысить качество лечебного процесса и предотвращать распространение и занос ВБИ.

Здесь осуществляется регистрация, медосмотр, обследование, сан. обработка больных, неотложная помощь, некоторые лабораторные исследования.

Основные помещения:

Вестибюль ожидания с регистратурой и справочная. Любой больной должен быть оформлен при поступлении

Смотровая и кабинет дежурного врача

Санпропускник: раздевальняванная с душемодевальня (где больной одевается в больничную одежду. Больной в бессознательном состоянии или без места жительства обязательно проходит через санпропусник.

Манипуляционная с перевязочной

Бокс и диагностические палаты. Здесь помещаются пациенты с невыясненным диагнозом. Количество диагностических палат – 10% от коечности больницы.

Помещения для выписки больных. Располагаются отдельно от помещений для приёма – около лестничной клетки, с другой стороны коридора. Это сделано для того, чтобы поступающие больные не контактировали с выписывающимисяпредотвращение распространения инфекций (принцип поточности)

Особенности планировки

На 1 этаже (всегда)

В изолированной части здания

Вблизи главного въезда на территорию больницы

Принцип поточности движения выписывающихся и поступающих больных.

Если есть в составе детскоеотделение, для него организуется собственное отделение приёма и выписки. Собственное отделение приёмное отделение необходимо также дляинфекционного,туберкулёзного, психоневрологического, акушерского отделения и роддома

60. Особенности планировки хирургического отделения больницы и гигиеническое обеспечение санитарного режима.

САНПИН «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

При плани­ровке хирургического отделения предусматривают:

операционный блок;

удобные связи с операционным блоком и диагностическим отделением;

наличие соответствующего числа перевязочных и процедурных;

организацию условий для послеоперационного пре­бывания больных в специально оборудованных палатах;

Исключе­ние возможности контакта послеоперационных «чистых» больных и так называемых «гнойных» больных, у которых появились пос­леоперационные осложнения.

Операционный блок- структурное подразделение хирургического отделения больницы, состоящее из операционных и комп­лекса вспомогательных помещений для про­ведения хирургических операций.

Операционные блоки размещаются в изолированном блоке, секции или отдельном здании, которые соединены со стациона­ром переходами и максимально удалены от вертикальных коммуникаций (технических шахт, лифтов, мусоропроводов). Более рациональным является размещение операционного блока в составе обособленного лечебно-­диагностического корпуса,непосредственно примыкающего к палатному корпусу или соеди­ненному с ним утепленными переходами. Допускается eгo разме­щение на верхнем этаже палатного корпуса.

Отделения в операци­онных блоках не должны быть проходными. Входы в них для пер­сонала должны быть организованычерез санпропускники, а для больных ­ через шлюзы.Операционные блоки делятся на общепрофильные и специа­лизированные.

Состав помещений:септические и асептиче­ские отделения.

Строгое зонирование внyтpeнних помещений:стерильная зона, зона строгого режима, зона «грязных» помещений. Вспомогательные помещения операцион­ногo блока предусматриваются отдельно для асептической опера­ционной и септической операционной. При размещении опера­ционных друг над другом септические операционные размещают выше асептических или на верхних этажах корпусов терапевти­ческого профиля.

Помещения операционных относятся к стерильной зоне хирургического отделения.

К зоне строгого режима относят:

помещения подготовки персонала к операции (предоперацион­ные и гардеробные персонала для специальной и рабочей одежды);

помещения подготовки больного к операции, включая наркозную;

помещения для аппаратуры и оборудования, предназначен­нoгo для обеспечения жизнедеятельности больных (аппарат ИК, аппарат для гипотермии и др.);

послеоперационные палаты и помещение (пост) дежурной медицинской сестры;

вспомогательные помещения, включая шлюз при входе в опе­рационную.

В зону ограниченного режима входят:

помещения для диагностических исследований;

­помещения для подготовки к операции инструментов и оборудования;

помещения персонала;

вспомогательные помещения;

складские помещения.

В операционных блоках мужской и женский санпропускники для персонала проектируют каждый в составе трех смежных поме­щений:

1-е) Оборудовано душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. Здесь приходящий персонал сни­мает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и осуществляет гигиеническую обработку рук.

2-е) Персонал надевает чистые хирургические костюмы, разло­женные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника.

3-е) После проведения операций персо­нал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливают контейнеры для сбора использованного белья. Далее персонал проходит в первое помещение, где при необходимости принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из оперблока.

Потоки в операционном блоке должны быть разделены на «стe­рильный»(проход хирургов, операционных сестер);«чистый»(для доставки больного, прохода анестезиологов, младшего и техни­ческого персонала, чистого белья, медикаментов);«грязный»(для удаления отходов, использованного белья, перевязочного материала и т.д.) Потоки обеспечиваются раздельными лифтами, они не должны пересекаться. Самые строгие требования в отношении асептики предъявляются к операционным, затем следуют предоперационные и наркозные, далее помещения для хранения крови, аппаратуры и, наконец, помещения для персонала (протокольные, сестринская, лаборатория срочных анализов) и «чистая зона» санпропускника для персонала.

Планировка и режим работы операционного блока должны обеспечить максимальную асептику.

Операционную желательно проектировать на один стол, площадью 36-48 м²при высоте помещения не менее 3,5 м. Операционные, предназначенные для демонстрации, должны иметь смотровые галереи, купола и телевизионные установки.

Оптимальные параметры микроклимата в операционных:

Температура 22С.

Относительная влажность воздуха 55-60%.

Подвижность воздуха 0,1-0,3м/с.