5. Заражение больного

Заражение реципиента гноеродной инфекцией с развитием сепсиса возможно только при нарушении правил асептики на стации переливания крови при заборе, или в отделении где переливание производилось. Клиника яркая, сопровождается развитием сепсиса и лечение такого больного проводится как септического. Для профилактики таких осложнений должно использоваться оборудование только одноразового пользования. При возникновении осложнения флакон с остатками крови направляется на экспертизу.

Заражение вирусным или сывороточным гепатитом, СПИД, сифилисом возможно только при переливании необследованной крови.

3. Виды биопсий

Биопсия — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической целью. Биопсия является обязательным методом подтверждения диагноза при подозрении на наличие онкологических заболеваний.

Виды биопсии:

-Эксцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие всего исследуемого образования или органа.

-Инцизионная биопсия — в результате хирургического вмешательства происходит изъятие части образования или органа.

-Пункционная биопсия — в результате прокола полой иглой исследуемого образования происходит забор фрагментов или столбика ткани.

Пункционная биопсия наименее болезненна - в толщу уплотнения вводится тонкая игла, и через нее шприцем отсасывают маленькие кусочки тканей. Иногда с этой целью применяют специальный медицинский пистолет: в него вставляется пластиковый шприц с тонкой иглой, внешний диаметр которой не превышает 0,7 мм. Содержимое иглы и шприца помещают на предметное стекло для окрашивания и изучения под микроскопом. В 85% исследование извлеченных таким образом тканей дает возможность правильно поставить диагноз.

Эксцизионная биопсия - вещь более травматичная. Она предполагает иссечение под анестезией (местным обезболиванием) обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающих тканей. Зато если подтвердится диагноз доброкачественной опухоли или других нераковых изменений тканей молочной железы, такое иссечение оказывается в известной мере лечебно-профилактическим мероприятием.

Трепан-биопсия производится под анестезией с помощью специальных игл, позволяющих получить столбик ткани, достаточный для исследования под микроскопом. В ряде случаев требуется дополнительное исследование и других тканей пораженного органа. Так, при выделениях из соска их также собирают и изучают под микроскопом. Обычно это позволяет отличить отторгшиеся доброкачественные структуры от рака молочной железы. При подозрении на болезнь Педжета корочки с соска или альвеолы осторожно снимаются пинцетом и также отправляются на исследования.

4. Собрать принадлежности и инструменты для проведения масочного наркоза.

Масочный наркоз проводят с помощью маски Эсмарха открытым способом или с использованием наркозного аппарата (полуоткрытым, полузакрытым и закрытым способами)..

Для проведения наркоза больного укладывают на операционный стол, фиксируют обе ноги на уровне середины бедер лямками, а руки — на уровне лучезапястных суставов. Кожу вокруг рта и носа смазывают вазелином во избежание ожога эфиром, глаза закрывают полотенцем. В марлевую маску наливают несколько миллилитров эфира и постепенно приближают ее к лицу больного. Когда больной привыкнет к запаху эфира, продолжают добавлять эфир каплями (40— 60 капель в минуту). Во время наркоза нужно внимательно следить за состоянием больного. Для того чтобы предупредить западение языка и в связи с этим возможную асфиксию, наркотизатор должен выдвинуть вперед нижнюю челюсть больного и удерживать ее в таком положении на протяжении всего периода наркоза.

В настоящее время более широкое распространение получил наркоз эфирно-кислородной смесью с использованием наркозных аппаратов различных систем. При проведении эфирно-кислородного наркоза вазелин для защиты лица от ожогов не применяют. После того как на лице больного укрепят наркозную маску, сначала дают дышать кислородом, а затем подключают эфир, постепенно повышая его концентрацию. Поступление эфира регулируют в зависимости от состояния больного. При использовании эфирно-кислородной смеси исключается кислородное голодание, менее выражена стадия возбуждения, легче протекает послеоперационный период.