Билет 21
-
Понятие о шоке: кардиогенный, геморрагический, анафилактический, септический, травматический.
Шок
(от англ.
shock - удар, сотрясение) - остро развивающийся
патологический процесс, угрожающий
жизни больного, сопровождающийся
истощением жизненно важных функций
организма и приводящий его на грань
жизни и смерти из-за прогрессирующей
недостаточности тканевой перфузии.
В
основе шока лежит диспропорции между
объемом циркулирующей крови и емкостью
сосудистого русла (снижение объема
циркулирующей крови на фоне увеличения
емкости сосудистого русла).
В соответствии
с современными представлениями об
основных этиологических факторах и
механизмах шока выделяют следующие
формы его:
- травматический,
-
гемморрагический,
- электрический,
-
гемотрансфузионный,
- гипогликемический,
-
кардиогенный,
- анафилактический,
-
шок от наркоза,
- септический,
-
нейронный.
Варианты
шока:
уменьшенные объемы циркулирующей крови
лежит в основе гиповолемичного
шока. К его
развитию приводят:
кровопотеря,
плазмопотеря,
патологическое
депонирование крови,потеря жидкости и
электролитов.
-
Столбняк. Местное и общее лечение.
Столбняк (tetanus) - острое инфекционное заболевание, вызываемое специфической анаэробной палочкой, проникающей в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки, и проявляющееся тоническими и клоническими судорогами. Этиология. Причиной заболевания является столбнячная палочка. Она живет в кишечнике человека (в 8-37 %) и животных (в 100 %). Длительное время сохраняется в земле. С пылью оседает на коже человека, одежде, предметах. При ранениях возможно заражение столбняком. Патогенез. Клинические проявления болезни обусловлены воздействием токсинов столбнячной палочки на нервную систему. \Ранняя первичная обработка свежей раны, раскрытие затеков, карманов при гнойной ране и создание условий хорошего оттока губительны для развития инфекции. Лечение столбняка можно разделить на 3 группы:
общие мероприятия (покой, уход, питание);
специфическое лечение (сыворотка, вакцина);
неспецифическое лечение. Общие мероприятия. Больного столбняком помещают в отдельную палату, устраняют все раздражители (шум, свет, разговоры). Все процедуры проводятся под обезболиванием. Введение жидкости капельно до 3 л в сутки. Специфическое лечение предусматривает систематическое введение противостолбнячной сыворотки под кожу, внутримышечно, в вену, артерию, спиномозговой канал, в область раны. Во избежание развития анафилактического шока сыворотку вводят под наркозом в смеси с физраствором - на 100 мл сыворотки берут 500 мл физиологического раствора. За 3 ч до введения сыворотки вводится 2 мл анатоксина, через 5-6 дней введение 2 мл анатоксина повторяют, еще через 5-6 дней дозу удваивают. Неспецифическое лечение. Введение наркотических средств (морфия), хлоралгидрата по 3-5,0 в 50 мл слизистой жидкости 2-3 раза в день, интралюмбальное введение сернокислой магнезии. Введение наркотических средств (эфира), анестезирующих (новокаина), снотворных (веронала), алкогольно-гексеналовый сон и д
-
Патологические переломыэто нарушение целостности кости в месте ее патологической перестройки. Чаще всего патологический перелом случается «на ровном месте» – то есть в том случае, когда сила удара (при ушибе или падении) является явно недостаточной для того, чтобы повредить здоровой костной ткани
Причинами патологических переломов являются состояния, ведущие к деструкции костной ткани. Так, деминерализации костной ткани способствует избыточное образование гормона паращитовидных желез (паратгормона), что встречается при гиперпаратиреозе, в том числе вызванном аденомой паращитовидной железы Еще одной причиной патологического перелома является опухолевое поражение кости. Если в костной ткани есть первичная опухоль или метастаз злокачественного новообразования, ее структура изменяется, кость становится более хрупкой, и при малейшем повреждении в пораженной зоне возникает патологический перелом.
Остеомиелит – еще одна причина патологических переломов. Наиболее типичная локализация остеомиелита – кости голени, бедренная и плечевая кость, верхняя челюсть, позвонки. Также встречаются патологические переломы, вызванные абсцессом кости, развившимся в результате травмы.
Лечение патологических переломов в целом практически не отличается от лечения обычных. при патологических переломах, по возможности, применяются специальные ортопедические методы (например, аппарат Илизарова, аппарат Шевцова- Мацукатова), которые позволяют сохранить дееспособность человека. Что же наиболее важно в лечении патологических переломов – это выявление причины болезненной перестройки кости и ее устранение.
-
Вымыть руки по Спасокукоцкому – Кочаргину.
