Клиническая картина
Зависит отВозрастаЛокализации
Защитных сил организмаВирулентности возбудителя
Клинические формы:Токсическая формаСептикопиемическая формаМестная форма
Клиническая картина
Больной жалуется на боли в области конечности, которая локализуется затем в месте поражения, позже может появиться отек, гиперемия, инфильтрация, ограничение движения
Лабораторные данные:
Лейкоцитоз (до 15-20х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Повышение СОЭ. Уменьшение альбуминов и увеличение глобулинов. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.
Рентгенологические признаки
остеомиелита появляются поздно:
Для первой недели характерен ограниченный остеопороз
К концу второй недели видны тонкие периостальные наслоения
На 3-4 неделе определяются костные некрозы
К началу второго месяца формируются секвестры
Тепловидение в ранние сроки позволяет установить диагноз
Лечение острого остеомиелита
антибактериальная терапия
иммобилизация конечности
хирургические методы
дезинтоксикационная терапия
иммунотерапия
симптоматическая терапия
Хронизация острого гематогенного остеомиелита происходит в 10-30% случаев.
Хронический гематогенный остеомиелит характеризуется:
большой протяженностью воспалительного процесса в кости
наличием нескольких гнойно- некротических фокусов
длительным и торпидным течением заболевания
Посттравматический
остеомиелит
Развивается у больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей с частотой от 14,5% до 49%
Воспаление костной ткани чаще ограничивается зоной перелома кости по типу краевого остеомиелита
Послеоперационный
остеомиелит
Развивается в результате операционной травмы и является осложнением чистой операции (1,6 – 5%)
Осложнения хронического остеомиелита
Местные (связаны с длительно существующими гнойно-деструктивными процессами в кости и мягких тканях):
- анкилоз и контрактура сустава - патологический перелом кости - гнойный артрит - образование ложного сустава
- деформация кости - малигнизация тканей в области свища Общие осложнения:
- амилоидоз почек - дистрофические изменения внутренних органов - сепсис
Лечение хронического остеомиелита
Секвестрэктомия с мышечной или костной пластикой
ВЧКДО
Схематическое изображение промывания полости в
бедренной кости после секвестрэктомии в послеоперационном периоде (а) и костные иглы для
промывной системы (б).