
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ
- •Умение хирурга справится с кровотечением –
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ:
- •ВЫДЕЛЯЮТ:
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •АНАТОМИЧЕСКАЯ
- •ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
- •ПО ОТНОШЕНИЮ
- •Наружное
- •Примеры наружных кровотечений:
- •Примеры внутренних кровотечений:
- •ОСТРАЯ
- •ДИАГНОСТИКА
- •КЛИНИЧЕСКИЕ
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ
- •ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА:
- •Задачи, стоящие перед хирургом:
- •ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ:
- •ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ:
- •ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:
- •ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:
- •ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА:
- •КРИТЕРИИ
- •ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ
- •МЕХАНИЧЕСКИЕ
- •ФИЗИЧЕСКИЕ
- •БИОЛОГИЧЕСКИЕ
- •СПЕЦИАЛЬНЫЕ
- •ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ
- •Абсолютные
- •Относительные
- •Способы переливания крови:
- •Протокол переливания крови:
- •Компоненты и препараты
- •Компоненты и препараты
- •Кровезаменители:
- •Кровезаменители
- •Осложнения переливания
- •Осложнения механического характера:
- •Гемотрансфузионные
- •Гемотрансфузионные
- •Синдром массивных гемотрансфузий
- •Осложнения инфекционного характера:

Осложнения переливания
крови (классификация А. Н. Филатова 1973)

Осложнения механического характера:
Острое расширение сердца (острая сердечно- сосудистая недостаточность). Причины: быстрая скорость или большие объёмы инфузий.
Воздушная эмболия. Причина: неправильный монтаж системы для переливания.
Тромбозы и эмболии. Причины: неправильная стабилизация донорской крови, нарушение режима хранения.

Гемотрансфузионные
реакции:
Пирогенные – обусловлены образованием в трансфузионной среде пирогенных веществ – продуктов распада белка или жизнедеятельности МО, проникающих в кровь при заборе, хранении или переливании.
Антигенные (негемолитические) –
обусловлены сенсибилизацией антигенов лейкоцитов, тромбоцитов, белков плазмы в результате ранее перенесённых трансфузий.
Аллергические – обусловлены сенсибилизацией организма к различным иммуноглобулинам после переливания крови и плазмы.

Гемотрансфузионные
осложнения:
NB! Они вызывают серьёзные нарушения функции органов и систем и представляют опасность для жизни больного.
Осложнения, обусловленные несовместимостью по системе АВО:
Гемотрансфузионный шок.
Осложнения, обусловленные несовместимостью по резус-фактору или другим антигенным системам.

Синдром массивных гемотрансфузий
возникает при инфузии более 50% ОЦК за короткий период. что обусловлено иммунобиологическим отторжением донорской ткани.
Лечение: Гепарин до 24 тыс. Ед. в сутки, реополиглюкин, ингибиторы протеаз, плазмоферез.
Цитратная интоксикация
возникает при переливании больших доз крови, консервированной с использованием цитрата натрия.
Лечение: в/в введение 20 мл 10% р-ра хлорида или глюконата кальция.
Калиевая интоксикация
развивается при переливании длительно хранившейся донорской крови с распадом форменных элементов.
Лечение: в/в 10% р-р хлорида кальция, 40% р-р глюкозы, физ. раствор.

Осложнения инфекционного характера:
Передача острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, сыпной тиф).
Передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путём.
Развитие банальной хирургической инфекции