Инструментальная
диагностика
Центральные опухоли: томография или КТ грудной клетки, бронхоскопия, биопсия
Периферические опухоли: рентгенография, томография, чрескожная пункция
Лечение - хирургические
Центральные опухоли:
1.Удаление через бронхоскоп
2.Торакотомия – бронхотомия- удалениеПериферические опухоли:
1.Торакотомия, энуклеация опухолисо срочным гистологическим исследованием
2.Торакотомия, резекция легкого (сегментарная или лобэктомия)
Рак легкого
Это одна из самых распространенных раковых опухолей
Чаще болеют мужчины, жители крупных городов, курящие
Факторы риска
Курение 20 сигарет в день повышает риск рака легких в 30 раз
Асбест – канцероген рака легких, увеличивает риск заболевания в 3 раза у некурящих и в 90 раз у курильщиков
Радиация – риск мелкоклеточного рака легких одинаков у курильщиков и некурящих
Воспалительные заболевания легких повышают риск рака
Локализация рака легкого
Центральный рак – из главного, промежуточного, долевого или сегментарного бронха
Периферический рак – из субсегментарных или еще более мелких бронхов, из легочной ткани
Морфологические типы рака легкого
Мелкоклеточный рак (15%) – чаще центральный рак, очень злокачественный, быстро метастазирует гематогенно в печень, кости и мозг
Плоскоклеточный рак (30%) – чаще центральный рак
Аденокарцинома (55%) – чаще периферический рак
Классификация TNM
Т1- размер опухоли до 3 см, расположена не центральнее долевого бронха
Т2 – опухоль более 3 см, не ближе 2 см к бифуркации трахеи, ателектаз доли
Т3 – любые размеры при инвазии в грудную стенку, диафрагму, средостение, перикард, ближе 2 см к бифуркации, но не переходит на трахею
Т4 – Инвазия в соседние органы: крупные сосуды, пищевод, трахея, позвонок и т.д.
Классификация TNM
N0 - нет регионарных мтс
N1 - мтс в перибронхиальные л\узлы
N2 – мтс в л\узлы средостения
N3 – мтс в л\узлы шеи или контралатеральные средостенные л\у
М0 – нет отдаленных мтс
М1 – есть отдаленные мтс
Клиническая картина
Кашель
Кровохарканье
Одышка
Пневмонии
Интоксикация – слабость, похудание, отсутствие аппетита
Паранеопластический синдром – гиперкальциемия (миопатический синдром), склонность к тромбозам, остеоартропатии (барабанные палочки, утолщение трубчатых костей)
Инструментальная
диагностика
Центральный рак:
1. Рентренография грудной клетки – ателектаз
2. Томография
3. Бронхоскопия + биопсия
Периферический рак:
1.Рентгенография
2.Томография