ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЛЕВРИТ
Плеврит – воспалительный процесс листков плевры
Виды плеврита:
Фибринозный
Серозный
Геморрагический
Гнойный
Острая эмпиема плевры
Эмпиема плевры – ограниченное или диффузное воспаление висцеральной и париетальной плевры, приводящее к накоплению гноя в плевральной полости
Острая эмпиема плевры
Первичная эмпиема – очаг воспаления формируется в плевральной полости; является результатом открытый ранений грудной полости, оперативных вмешательств и бактериемии
Вторичная эмпиема – осложнение гнойно- воспалительного процесса, уже существующего в организме:
Пневмонии
Плевропневмонии
Легочного абсцесса
Нагноившихся бронхоэктаз
Гангрены легкого
Бронхиального рака
Нагноившегося эхинококка
Инородных тел в легком
Заболевания средостения, перикарда, пищевода, позвоночника
Остеомиелит ребер, флегмона грудной стенки
У 5 % больных наблюдается
метастатическая эмпиема
возникающая при гематогенном или лимфогенном заносе инфекции при маститах, остеомиелите, карбункулах и других гнойных заболеваниях
Классификация эмпиемы плевры
По течению:
острая (длительность заболевания до 2 мес) хроническаяПо характеру микрофлоры:
Неспецифическая (стафилококковая, стрептококковая, диплококковая, пневмококковая, анаэробная)
Специфическая (туберкулезная, актиномикозная и др. СмешаннаяПо механизму развития:
Первичная
Вторичная
Классификация эмпиемы плевры
По характеру экссудата: Гнойная Гнилостная
По характеру сообщения с внешней средой:
Не сообщающаяся с внешней средой — закрытая (собственно эмпиема)
Сообщающаяся с внешней средой — открытая (пиопневмоторакс)
По распространенности процесса
1.Односторонние и двусторонние
2.Одиночные и многокамерные
3.Свободная (тотальная, субтотальная, малая) Ограниченная или осумкованная
Классификация осумкованной эмпиемы плевры
Пристеночная
Базальная
Междолевая
Апикальная
Медиастинальная
При разрушении пиогенной оболочки гной может выйти за пределы плевральной полости, образуя гнойники между мышцами грудной клетки, под кожей или прорывается наружу.
Реже происходит прорыв гнойного содержимого в полость перикарда, пищевод, в брюшную полость.