Стадии химического ожога

I стадия – острая до 7 – 10 суток, развивается острый коррозивный эзофагит

II стадия – стадия мнимого благополучия, до 1 мес, хронический эзофагит

III стадия – со 2 – 3 мес до 2 – 3 лет, образование стриктуры

IV стадия – стадия поздних осложнений, перфорация пищевода, развитие рака, дивертикулов, пищеводно-бронхиальный свищ

Лечение

Обезболивающие препаратыСпазмолитические препараты

Промывание желудка со слабыми растворами щелочи или кислоты

Антигистаминовые препаратыПарентеральные препаратыАнтибактериальные препаратыБужирование стриктуры пищеводаГБО

Борьба с общими осложнениями химического отравления

Химически й ожог пищевода

Пластика

пищевода толстой кишкой (эзофаго- колоанастомоз)

Пластика

пищевода

толстой

кишкой

Постожоговая стриктура пищевода

По протяженности: кольцевидные (2-3см), трубчатые (6-10см), субтотальные и тотальные

Одиночные, множественныеПолные, неполныеСупрастенотическое расширение

Рубцовая

стриктура

пищевода

(множественн

ая)

Рубцовая

стриктура

пищевода

(престенотиче

ское

расширение)

Нейромышечные заболевания пищевода

Кардиоспазм – значительное повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, нарушение рефлекса расслабления кардии в ответ на глоток

Ахалазия пищевода - тонус нижнего пищеводного сфинктера остается нормальным или снижается и полностью отсутствует рефлекс расслабления кардии на глоток. При ахалазии пищевода вместо перистальтических сокращений пищевода по направлению к желудку появляются сегментарные сокращения стенки.

Эзофагоспазм

Недостаточность кардии

Рефлюкс-эзофагит

Классификация ахалазии пищевода Б.В. Петровского

1стадия – непостоянный функциональный спазм кардии, пищевод не расширен

2 стадия – постоянный спазм кардии с нерезким расширением пищевода

3 стадия – рубцовые изменения мышечных слоев кардии со значительным расширением пищевода

4 стадия – выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода и развитием эзофагит, пищевод приобретает S-образную форму