Специфические метастазы рака желудка
•Метастазы Вирхова - поражение надключичных лимфоузлов;
•Метастазы Крунинберга – поражение яичников;
•Метастазы сестры Марии Джозеф – поражение пупка по ходу круглой связки печени;
•Метастазы Айриша – поражение подмышечных лимфоузлов;
•Метастазы Шницлера – поражение параректальных лимфоузлов.
Эти метастазы говорят о поздних стадиях заболевания.
Стадии рака желудка
Стадия 0 Стадия IA
Стадия IB
Стадия IIA
Стадия IIB
Tis
T1
T2
T1
T3
T2
T1
T4a
T3
T2
T1
N0 |
М0 |
N0 |
М0 |
N0 |
М0 |
N1 |
M0 |
N0 |
М0 |
N1 |
M0 |
N2 |
M0 |
N0 |
М0 |
N1 |
M0 |
N2 |
M0 |
N3 |
M0 |
|
T4a |
N1 |
М0 |
Стадия IIIA |
T3 |
N2 |
M0 |
|
T2 |
N3 |
M0 |
|
T4b |
N0-1 |
М0 |
Стадия IIIB |
T4a |
N2 |
M0 |
|
T3 |
N3 |
M0 |
Стадия IIIC |
T4a |
N3 |
М0 |
T4b |
N2, N3 |
M0 |
|
Стадия IV |
Любая T |
Любая N |
M1 |
Рак желудка
•Макроскопически:
1.опухоли с экзофитным ростом (полипообразный, блюдцеобразный, бляшковидный, рак из язвы)
2.Опухоли с эндофитным ростом (инфильтративный, язвенный, диффузный)
Экзофитный рак желудка
Клиника
•Боль, чувство переполнения, тошнота, рвота, отказ от определенных видов пищи, плохой аппетит
•Стеноз выходного отдела – рак пилорического канала
•Боль в эпигастрии, дисфагия, истощение – рак кардии
•Слабость, похудание, анемия, боли поздние, отрыжка – рак тела желудка
«Синдром малых признаков» А.В. Савицкого (1948г)
•Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности
•Стойкое или кратковременное снижение аппетита, отвращение к пище
•Желудочный дискомфорт
•Прогрессирующее похудание
•Стойкая нарастающая анемия
•Психологическая депрессиия
Осложнения рака желудка
•Кровотечение
•Перфорация
•Прорастание в соседние органы
•Инфицирование
Диагностика
•Анамнез заболевания
•Синдром малых признаков Савицкого (1948г)
•Объективное обследование больного
•Рентгенологические методы исследований: дефект наполнения, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, уменьшение просвета органа
