Липома (2 – 4%)
•Чаще у женщин
•Средний возраст больных – 40 – 60 лет
•Чаще в антральном отделе желудка
•Возникают из жировой ткани подслизистого слоя
•Имеют широкое основание е, растут в просвет желудка
Клиническое течение неэпителиальных опухолей
•Протекающие латентно, обнаруживаемые при клинико-инструментальном исследовании либо на операции
•Пальпируемые при отсутствии жалоб
•Наличие жалоб при отсутствии объективных данных
•Озлокачествление неэпителиальных опухолей в 1,5 – 10%, чаще нейрогенные опухоли (30 – 50%), лйомиомы (10 – 30%)
Диагностика неэпителиальных опухолей
•Лабораторное исследование: анемия при кровотечениях из опухоли
•Рентгенологическое исследование: дефект наполнения, складка слизистой над ним сохранена, сдавление соседних органов
•ЭГДФС: образование подслизистое, поэтому биопсия часто не удается
Лечение неэпителиальных опухолей
•Хирургическое: вылущивание опухоли из стенки без вскрытия просвета или резекция с выполнением срочного гистологического исследования с последующим решением вопроса в сторону расширения операции
Рак желудка
•Заболеваемость раком желудка среди городского населения больше, чем среди сельского.
•Заболеваемость раком желудка увеличивается с возрастом. Среди больных старше 70 лет преобладают женщины, среди больных среднего и молодого возраста – мужчины.
•Рак желудка остается основной причиной смерти населения в стране от злокачественных опухолей.
Частота встречаемости опухолей в России
у мужчин
1.рак легкого
2.Рак желудка
3.Колоректальный
рак
4.Рак
предстательной
железы
5.Рак кожи
у женщин
1.Рак молочной железы
2.Рак кожи
3.Рак желудка
4.Рак тела матки
5.Рак прямой и ободочной кишки
Развитию рака желудка часто предшествуют
предраковые заболевания.
Предопухолевое состояние, или предрак - врождённые или
приобретённые изменения тканей, |
||
способствующие возникновению |
||
злокачественных новообразований |
||
Облигатный предрак |
Факультативный |
|
• аденоматозный |
|
предрак |
полип желудка |
• |
Хронический |
Лица с |
|
атрофический гастр |
|
ит |
|
предраковыми |
• |
Болезнь Менетрие |
заболеваниями |
|
|
•язва желудка
•культя желудка
Локализация рака желудка
•Антральный и пилорический отделы — 60-70 % случаев;
•Малая кривизна тела желудка — 10- 15 %;
•Кардия — 8-10 %;
•Передняя и задняя стенки тела желудка — 2-5 %.
Международная
классификация
• T — первичная опухоль
• Tx — первичная опухоль не может быть оценена;
• T0 — отсутствие данных о первичной опухоли;
• Tis — carcinoma in situ, интраэпителиальная опухоль без инвазии в собственную пластинку слизистой оболочки, тяжёлая дисплазия;
• T1 — опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки, мышечную пластинку слизистой оболочки или подслизистую основу:
– T1a — опухоль прорастает в собственную пластинку слизистой оболочки или мышечную пластинку слизистой оболочки;
– T1b — опухоль прорастает в подслизистую основу;
• |
T2 |
— опухоль прорастает в мышечную оболочку; |
• |
T3 |
— опухоль прорастает в подсерозную основу; |
• |
T4 |
— опухоль прорастает в серозную оболочку и |
распространяется на соседние структуры:
–T4a — опухоль прорастает в серозную оболочку;
–T4b — опухоль врастает в соседние структуры.
Международная
классификация
•N — регионарные лимфатические узлы
•Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
•N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
•N1 — метастазы в 1-2 регионарных лимфатических узлах;
•N2 — метастазы в 3-6 регионарных лимфатических узлах;
•N3 — метастазы в 7 и более регионарных лимфатических узлах:
–N3a — метастазы в 7-15 регионарных лимфатических узлах;
–N3b — метастазы в 16 и более регионарных лимфатических узлах.
•M — отдалённые метастазы
•M0 — нет отдалённых метастазов;
•M1 — есть отдалённые метастазы.
G (grade) — гистологический показатель, характеризует степень
дифференцировки (степень злокачественности) клеток.