До- и послеоперационный периоды
Предопер период- время от поступления в стационар до хир операции
Задачи: 1. поставить диагноз
2. определить показания к операции, уточнить характер операции и обезболивания
3. определить срочность выполнения операции
4. Оценить операционный риск
5. Провести предоперационную подготовку
6. Транспортировка больного в операционную
1. Диагноз чаще ставится до госпитализации, в стационаре он уточняется и может измениться
2. - уточняют нужна ли операция вообще
- уточняют операбельность и резектабельность
- наркоз или местное обезболивание?
3. жизненные(кровотечение, перфорация полого органа), абсолютные(рак) или относительные (грыжа, язва) показания?
4. Опер риск оценивают по состоянию больного до оперции, характеру предстоящих операциии анестезии, выд 5 степеней риска
5. 1) Коррекция ССС
2) Коррекция легочной патологии
3) Профилактика ППН
4) Подготовка кишечника(клизмы, пром желудка, диета)
5) Подготовка кожи
6) Дезинтоксикация
7) Профилактика эндогенной инфекции- санация очагов воспаления, лечение зубов, а/б за 12-24ч до операции
8) Психологическая подготовка
6. Транспортировка в опер чаще- лежа, иногда- на сидя-
чей каталке. Правила транспортировки
П/о период- время от операции до выздоровления или инвалидности
Ранний- от операции до выписки
Поздний- от выписки до выздоровления или инвалидности 1 фаза- катаболическая 3-7 дней п/о(распад белка) 2- фаза обратного развития 4-6 дн
3 фаза анаболическая(синтез белка)
- Обезюоливание, профилактика шока
- контроль за ССС, мониторинг А/Д
- контроль за дыханием, рекураризация, западение языка, профилактика п/о пневмоний(зарядка, глуб вдохи, растирания, санация бронхов, пустуральный дренаж, ингаляции)
- контроль диуреза. Причины анурии. Отличие от острой задержки мочи
- работа органов пищеварения в п/о периоде. Питание, п/о столы
- контроль за коагуляцией, профилактика тромбозов(зарядка ногами, эл бинт, антикоагулянты)
- инфузионная терапия. Внутриаортальная терапия. Парентеральное питание
- Общий уход- умывание, кормление, профилактика пролежней