Общая онкология
В древности продолжительность жизни- 30 лет, онко забол- встреч редко. Но при раскопках в Африке найден скелет австралопитека, ему около 1 млн лет, признаки остеогенной саркомы н/челюсти. В 20 в онкозаб- массовое явление.
Причины : 1. Внутренние:
- теор эмбрион зачатков Конгейма- в организме образуются видоизм эмбриональные зачатки, они развиваются при неблагопр условиях в злокач опухоль.
- теория несостоятельности пр/опухолевого иммунитета: в норме т-киллеры уничтожают в орг-ме постоянно появляющиеся раковые клетки. при сбое этого мех-ма- рост опухоли
- наследственные факторы ( семейный полипоз)
2. Внешние причины:
- теория хронического воспаления Вирхова
- теория канцерогенеза:
1. Курение- рак губы, языка, полости рта, легких.
2. Алкоголь- то же+ панкреас, толст кишка
3. Питание- животные жиры, консервир острые продуктытолст кишка, желудок, матка, молочн железа
4. Ионизир излучение- все локализации, больше лейкозы, щитовидн железа, кожа. Альфа лучи более радиактивны, чем гамма.
5. Другие факторы риска: промышл агенты в производстве алюминия, асбест, мышьяк, красители, никель и его соединения, сажа, тальк, хром, перегонка угля, кокс, смола, деготь, выплавка чугуна и стали, изготовление мебели.
Риск развития опухоли зависит:
1. от дозы канцерогена
2. от времени его воздействия на организм
3. от предрасположенности организма к влиянию канцерогена.
Статистика злокачественных опухолей.
В наст время каждый человек имеет 1 из 6 шансов заболеть злокачественным новообразованием и 1 из 7 шансов умереть от него.
Заболеваемость злокач опухолями растет. За период с 1980 по 1992 г заболеваемость увел на 25,7%.
Вероятность заболеть: из 1000 новорожденных, род в 1992 году, злокач опух заболеют 196 мальчиков и 160 девочек.
Вероятность умереть: на 1000- 165 мальчиков и 108 девочек.
Организация онкологической помощи:
нач создаваться в предвоенные годы, а в 45г- постановлен правительства о восстановлении онкол службы, она полность сформ в 61г.
ВОНЦ-ООД-ГОД-онкол отделения-онкологич кабинеты- рай онколог, смотровые кабинеты.
Извещение о впервые выявл новообр
Протокол запущенности
Отличие доброкачественных и злокач опухолей:
1. Быстрота роста
2. Инвазивный рост, а не экспансивный
3. Часто отсутств капсула
4. Рецидивирование
5. Метастазирование
6. Общая симпт: раковая интоксикация, кахексия.
7. Скопление незрелых клеток. Понятие о дифференцировке.
Что такое рак? Саркома? БЛ кожи, мышц, костей.
Десмоид. Карциноид.
Классификация опухолей
4 стадии и ТNМ на примере мол ж и желудка
Клиническая картина при злокач опухолях на примере мол железы, желудка, кожи и слизистых оболочек. Синдром малых признаков. Гормональные опухоли надпочечн, вилочковой железы, карциноид, щитовидн железы
Диагностика
Анамнез
Клиника
Рентген, компьют томография
Узи
Эндоскопич иссл
Ядерно- магнитный резонанс
Сцинтиграфия- избир поглощение разными органами хим соединений, меченых радиакт изотопами.
Радиоиммуносцинтиграфия- вводят больному Ат, меченные изотопами, регистрир наличие опухоли по комплексу Аг-Ат.
Термография- опухоль дает патол гипертермию
Опухолевые маркеры- опред в крови специфичных онкофетальных протеинов (канцероэмбр Аг)
Цитологич иссл 90-95%
Гистологич иссл 99%
Лечение
Хир лечение: радик опер(принцип футлярности, абластики, антибластики, лимфодиссекция) , паллиативная, симптоматическая. Расширенная и комбинированная операция.
Лучевая терапия.
Способы облучения- дистанционный, близкофокусный, контактный( аппликационный, внутритканевой, внутриполостной)
Фракции: крупные, средние, дробные, динамическое фракционирование. Выбор сроков операции после разл фракций.
Химиотерапия.
Классификация противоопухолевых веществ:
1. Алкилирующие агенты- циклофосфан
2. Антиметаболиты- меркаптопурин
3. Противоопухолевые антибиотики- адриамицин
4. Препараты растительного происх- винкристин
5. Производные платины- цисплатин
6. Производные мочевины- гидроксимочевина
7. Ферменты- L- аспарагиназа
8. Прокарбазины- натулан
9. Гормоноцитостатики- эстрацит
10. Гормоны: андрогены, эстрагены, антиандрогены, антиэстрагены, прогестины, кортикостероиды.
Адъювантная (профилактич) ХТ
Неоадъювантная ХТ
Комбинированное лечение
Комплексное лечение
Паллиативное и симптоматическое лечение.