ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
ПАРАНЕФРИ
Т,
ПАРАПРОКТ
ИТ
Подготовила: студентка 3 курса лечебного факультета Басонова Анна Орестовна
Руководитель: Гошадзе Кетеван Автандиловна
Паранефрит
– гнойно-деструктивное расплавление околопочечной клетчатки
страдают преимущественно лица в возрасте от 20 до 40 лет
наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин
Как правило, встречается односторонний паранефрит
По происхождению
|
|
|
|
|
|
Первичный |
|
Вторичный |
|
|
воспаление |
|
|
|
|
|
|
гнойный процесс |
|
|
начинается |
|
|
|
|
непосредственно в |
|
|
переходит с почки |
|
клетчатке |
|
|
|
|
|
|
|
|
В зависимости от локализации гнойно- |
||||
|
воспалительного очага в |
|
||
паранефральной клетчатке |
||||
передни |
задни |
верхн |
нижни |
тотальн |
й |
й |
ий |
й |
ый |
По характеру воспалительного процесса
Острый |
Хронический |
Почечные
пораженной в той или иной форме гнойным процессом
(пиелонефрит,
пионефроз,
туберкулез
почки)
этиология
Попадание
инфекционного агента в околопочечную клетчатку
внепочечн
ые
Воспаление
других
органовпри
(фурункуле,
карбункуле,
ангине,
панарициях,
отитах,
остеомиелитах)
симптомы
Общие |
Местные |
сильную утомляемость
Общая слабость
Нарушение сна
похудение
Повышение температуры до фебрильных цифр
В моче: уменьшением ее количества, помутнением и
наличием осадка с
большим количеством хлопьев
Боли в поясничной области
Болезненное выпячивание в поясничной области, которое двигается в такт
дыханию (4 сут)
При отстаивании
образуется три слоя:
•первый - почечный детрит,
•второй – гнойный детрит
•третьем - собственно моча.
Диагностика
лабораторная 
Кровь:
> лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево> СОЭ
Моча:
>лейкоцитов,
наличие
почечного
эпителия
> бактерий
Диагностика
УЗИ
Наличие округлого образования, заполненного жидкостью.
Диагностика
Экскреторная
урография
рентгеновское исследование почек после внутривенного введения контраста, дает возможность определить ухудшение функционального их состояния
Компьютерная
томография
дает более точные результаты о характере и локализации образования.
Диагностика
тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
проводят под контролем ультразвукового исследования или рентгеновских лучей.
дает наиболее точные результаты о характере патологического новообразования
Лечение
Местное
Оперативное вмешательство: рассечении кожи над патологическим выпячиванием и дренирование гнойника
Общее
Антибактериальная терапия:
фторхинолоны